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温胆汤方解
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2025-08-25 20:41:30

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方中半夏燥湿化痰,和胃止呕,为君药。竹茹清胆和胃,清热化痰,除烦止呕,为臣药。君臣相配,既化痰和胃,又清胆热,令胆气清肃,胃气顺降,则胆胃得和,烦呕自止。陈皮理气和中,燥湿化痰;枳实破气化痰;茯苓渗湿健脾以消痰;生姜、大枣和中培土,使水湿无以留聚,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。综合全方,半夏、陈皮、生姜偏温,竹茹、枳实偏凉,温凉兼进,令全方不寒不燥,理气化痰以和胃,胃气和降则胆郁得舒,痰浊得去则胆无邪扰,如是则复其宁谧,诸症自愈。


温胆汤最早见于《外台秘要》引《集验方》,方中生姜四两,半夏(洗)二两,橘皮三两,竹茹二两,枳实(炙)二枚,甘草(炙)一两,主治“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也”。是方药性以温为主,后世多以此方化裁,亦用治“虚烦”诸症。其中,尤以《三因极一病证方论》之温胆汤为后世所喜用,其减生姜四两为五片,另入茯苓一两半,大枣一枚,遂使方之温性有减而凉性得增,然仍沿用“温胆”之名。罗东逸云:“和即温也,温之者,实凉之也。”


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