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精神神经系统疾病·高频考点

精神系统

　　【考点四】精神活性物质所致精神障碍

　　1．急性酒精中毒

　　病理性醉酒=小量饮酒+个体素质／脑外伤＋意识障碍、冲动攻击、幻觉妄想＋事后完全遗忘。

　　2．慢性酒中毒

　　①酒精戒断综合征：停酒或减少喝酒6～28小时内出现手抖出汗，震颤谵妄。

　　②遗忘综合征：Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。

　　③Wernicke脑病：饮酒后眼球震颤，不能外展，意识障碍。（胃粘膜受损导致Vit B₁吸收障碍）。

　　治疗：出现戒断症状、震颤谵妄：用苯二氮?类；控制精神症状：氟哌啶醇。

　　3．药物依赖治疗：慢性脱毒：美沙酮；急性脱毒：纳洛酮；防止复吸：纳洛酮（阿片受体拮抗药）。

　　【考点五】精神分裂症

　　1．临表诊断：a.感知觉障碍：最常见的是幻听。b.核心症状：思维障碍。c.一般都死于抑郁症状，自杀。精神分裂症无意识障碍，无智力障碍。精神分裂被害妄想：被跟踪、被监听、被迫害。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　2．分类：

　　青春型：青少年＋阳性表现（思维、情感和行为的不协调或解体）。

　　单纯型：青少年＋阴性表现（孤僻、被动．生活懒散和情感淡漠，不愿与人交往）。

　　偏执型：最常见 各种妄想。（多疑，妄想，表现相对稳定）。

　　紧张型：木僵 蜡样屈曲（紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替）。

　　3．治疗：首选二代（非典型）药物：利培酮；控制幻觉妄想—氟哌啶醇；

　　4．病程：急性期 至少4～6周；巩固期至少6个月；维持期至少5年。

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