考点1、吸气性呼吸困难:各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾病,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等。②气管疾病,如气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
考点2、呼气性呼吸困难:支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
考点3、夜间阵发性呼吸困难:高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。
考点4、呕吐特点:有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压,常无恶心先兆,吐后不觉轻松,常伴有剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿。无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者多见于神经性呕吐。
考点5、呕吐物性质:呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。
考点6、蜘蛛痣:发生一般认为与雌激素增多有关。肝功能障碍使体内雌激素灭活能力减退,常见于慢性肝炎、肝硬化时。
考点7、溶血性黄疸:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常或轻度增高,尿胆原增多,尿胆红素阴性,大便颜色变深。
考点8、肝细胞性黄疸:血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。
考点9、胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸):血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。尿色深,大便颜色变浅。
考点10、浅昏迷:意识大部分丧失,强刺激也不能被唤醒,但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。
考点11、中度昏迷:意识全部丧失,对强刺激反应减弱,角膜反射、瞳孔对光反射迟钝,眼球活动消失。
考点12、深昏迷:意识全部丧失,对疼痛等各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动均消失,可出现病理反射。
考点13、头痛上午重下午轻:鼻窦炎引起的头痛(多在病情较重、鼻塞不通时加重)。
考点14、头痛在下午或傍晚出现:紧张性头痛。
考点15、头痛在早上起床时较明显:颅内占位性头痛。
考点16、黏液性水肿面容:提示甲状腺功能减退症,表现为面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。
考点17、肢端肥大症面容:提示肢端肥大症,表现为头颅增大,脸面变长,下颌增大、向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。
考点18、患者辗转体位:坐卧不安,辗转反侧,提示胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。
考点19、患者强迫侧卧位:侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸,提示一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
考点20、蹒跚步态:又称鸭步,走路时身体左右摇摆似鸭行;提示佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。
考点21、慌张步态:步行时头及躯干前倾,步距较小,起步动作慢,但行走后越走越快,有难以止步之势,向前追赶身体以防止失去重心;提示震颤麻痹。
考点22、瘀点:皮肤或黏膜下出血,出血面的直径小于2mm者。
考点23、紫癜:皮下出血直径在3~5mm者。
考点24、瘀斑:皮下出血直径>5mm者。
考点25、左锁骨上窝淋巴结肿大:多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移。
考点26、右锁骨上窝淋巴结肿大:多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。
考点27、腋下淋巴结肿大:乳腺癌引起。
考点28、鼻咽癌易转移到颈部淋巴结。
考点29、上睑下垂;双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂;单侧上眼睑下垂常见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病,如脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血、白喉、外伤等。
考点30、眼睑闭合不全:双侧眼睑闭合不全常见于甲状腺功能亢进症;单侧眼睑闭合不全常见于面神经麻痹。
考点31、左心室增大:心脏浊音界向左下扩大,心腰部相对内陷,使心脏浊音区呈靴形。见于主动脉病变及主动脉瓣关闭不全,故称为主动脉型心脏,又称为靴形心。亦可见于高血压性心脏病。
考点32、右心室增大:显著右心室增大时,相对浊音界同时向左、右两侧扩大,但因心脏同时沿长轴顺钟向转位故向左(而不是向左下)增大较为显著。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。
考点33、房颤(心房纤维颤动)的听诊特点是:①心律绝对不规则。②S1强弱不等且无规律。③同时数心率和脉率时,心率快于脉率,称为脉搏短绌。
考点34、右心房肥大:心电图表现为P波高尖,电压≥0.25mV,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出。
考点35、左心房肥大:心电图表现为P波增宽,P波时间>0.11秒,常呈前低后高的双峰型,双峰间距≥0.04秒。
考点36、窦性心动过速:窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。①P-R间期0.12~0.20s。②心率在100~160次/分钟。
考点37、房性期前收缩:①提早出现的房性Pˊ波,形态与窦性P波不同。②Pˊ-R间期≥0.12秒。③房性Pˊ波后有正常形态的QRS波群。④房性早搏后的代偿间歇不完全。即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P-P间距的两倍。
考点38、阵发性室上性心动过速:①相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏(连续3次以上),其频率大多数为150~250次/分,节律一般绝对规则。②QRS波群形态基本正常,其时间≤0.10秒。③ST-T可无变化,但发作时ST段下移和T波倒置者亦不少见。
考点39、急性上呼吸道感染:抗病毒治疗通常选用金刚烷胺;抗感染治疗通常选用头孢氨苄。
考点40、急性支气管炎病因:病毒是引起急性支气管炎的最常见的微生物。
考点41、慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆。COPD是我国导致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常见病因。吸烟是最主要的病因。
考点42、慢性阻塞性肺疾病诊断依据:为肺功能检查。吸入支气管舒张药后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。
考点43、细菌性肺炎治疗:①肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,对青霉素过敏者,可用喹诺酮类药物。②葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。③克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药。
考点44、中央型肺癌X线检查:多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时,可呈现“S”形X线征象。
考点45、慢性呼吸衰竭病因:①气道阻塞性疾病;②肺组织病变;③肺血管疾病;④胸廓及胸膜疾病;⑤神经肌肉病变。
考点46、心力衰竭基本病因:①原发性心肌损害;②心脏负荷过重。
考点47、心功能分级:Ⅰ级:患者有心脏病但活动不受限制;Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制;Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限;Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。
考点48、慢性左心衰竭症状:肺淤血及心排血量降低表现为主,见呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,还有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
考点49、慢性左心衰竭体征:心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。
考点50、慢性右心衰竭症状:以体循环淤血的表现为主,可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。
考点51、慢性右心衰竭体征:①心脏体征:除原有心脏病体征外,右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,可有收缩期杂音。②颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。③肝肿大、有压痛。④下垂部位凹陷性水肿。⑤胸水和/或腹水。⑥紫绀。
考点52、急性心衰:急性左心衰竭较常见,突发呼吸困难是急性左心衰竭最主要的临床表现,主要表现为急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足甚至心源性休克。急性右心衰竭较少见,可发生于急性右室心肌梗死及大块肺栓塞等。
考点53、AHF的临床Killip分级:I级:无AHF;Ⅱ级:有AHF,肺部中下肺野可闻及湿啰音,有舒张期奔马律,胸片见肺淤血征象;Ⅲ级:严重AHF,严重肺水肿,双肺满布湿啰音;Ⅳ级:心源性休克。
考点54、室性过早搏动心电图检查:①提前出现的QRS波群前无相关P波;②提前发生的QRS波群宽大畸形,时限大于0.12s,ST段与T波的方向与QRS波群的主波方向相反;③代偿间歇完全。
考点55、室性心动过速心电图检查:①3个或3个以上的连续室性早搏;②心室率100~250次/分,节律可略不规则;③QRS波群宽大畸形,时限>0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;④P、QRS间无固定关系,形成房室分离;⑤心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据。
考点56、心房颤动心电图检查:①P波消失,代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波(f波);②心室率(RR间距)绝对不规则;③QRS波群形态正常。
考点57、Ⅰ度房室传导阻滞心电图检查:①窦性P波,每个P波后都有相应的QRS波群;②P-R间期延长至0.20秒以上。
考点58、Ⅱ度房室传导阻滞心电图检查:Ⅱ度1型房室传导阻滞①PR间期进行性延长,直至一个P波后脱漏QRS波;②相邻RR间期进行性缩短,直至P波不能下传心室,发生心室脱漏;③包含P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度2型房室传导阻滞,PR间期恒定不变(可正常或延长),部分P波后无QRS波群。
考点59、Ⅲ度房室传导阻滞心电图检查:①PP与RR间隔各有其固定的规律,两者之间毫无关系;②心房率>心室率;③心室率慢而规则,心室起搏点如在房室束分叉以上,QRS波群正常;如在房室束分叉以下(室内传导系统的远端),QRS波群增宽。
考点60、尖瓣狭窄:最常见病因风湿热。体征见“二尖瓣面容”,双颧绀红,口唇发绀。心尖区有低调的隆样舒张中晚期杂音。
考点61、二尖瓣关闭不全:心尖区出现收缩期杂音,伴左心房室增大。
考点62、主动脉瓣关闭不全:第二听诊区可闻及叹气样递减型舒张期杂音。
考点63、主动脉瓣狭窄:典型常见的“三联征”为呼吸困难、心绞痛和晕厥。心尖搏动向左下移位,呈抬举性;主动脉瓣区可出现收缩期震颤;S1正常;A2减弱或消失,主动脉瓣区可闻喷射性收缩期杂音,粗糙,吹风样,呈递增-递减型,向颈部或胸骨左下缘传导。
考点64、恶性高血压:以视网膜病变和肾功能很快衰竭为特点。血压显著升高,舒张压持续在130mmHg或更高。肾脏损害最为显著,24小时尿蛋白量可超过3g,有血尿、管型尿,并可迅速发展为肾功能不全。患者常有视力模糊或失明,视网膜可发生出血、渗出。如有上述表现,又有视神经乳头水肿者,则为恶性高血压。
考点65、高血压危象:患者在短期内血压(尤其是收缩压)明显升高,并出现剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等表现,严重者可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压脑病等。血压以收缩压显著升高为主(可达260mmHg),也可伴舒张压升高(120mmHg以上)。
考点66、高血压脑病:指血压骤然或在短期内明显升高的同时,出现中枢神经功能障碍征象而引起的急性全面性脑功能障碍。临床征象先表现为剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐和意识障碍,轻者仅有烦躁不安、脉搏慢而有力、呼吸困难、视力障碍、意识模糊,严重者可发生抽搐、昏迷。患者也可有一过性失明、失语、偏瘫、偏身感觉障碍等表现。
考点67、降压药物利尿剂:适用于轻、中度高血压,尤其是老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。
考点68、降压药物β受体阻滞剂:适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。
考点69、降压药物钙通道阻滞剂:适用于各种不同程度高血压;尤其适用于老年高血压,单纯收缩期高血压,伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
考点70、降压药物血管紧张素转换酶抑制剂:适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
考点71、降压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者。
考点72、心肌梗死:肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)或T(cTnT)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
考点73、消化性溃疡病因:最常见病因为幽门螺杆菌,溃疡形成的直接原因为胃酸。
考点74、复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡,约占消化性溃疡的5%,一般是DU先于GU,易发生幽门梗阻。
考点75、幽门管溃疡:常伴胃酸过多,缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后即出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,易出现呕吐或幽门梗阻,易穿孔或出血。
考点76、球后溃疡:多发于十二指肠乳头的近端,夜间疼痛和背部放射痛更为多见,内科治疗效果差,易并发出血。
考点77、老年人消化性溃疡:多表现为无症状性溃疡,或症状不典型;GU等于或多于DU,溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见,易并发大出血,应与胃癌相鉴别。
考点78、胃癌症状:①上腹疼痛 ;②食欲减退;③恶心呕吐;④呕血、黑便;⑤可出现低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等。
考点79、门静脉高压症的表现:①脾脏肿大;②侧支循环建立和开放:食管和胃底部静脉曲张;腹壁和脐周静脉曲张;痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张;③腹水,是肝硬化失代偿期最突出的体征。
考点80、溃疡性结肠炎:主要病变在直肠和乙状结肠。
考点81、溃疡性结肠炎临床表现:①腹泻和黏液脓血便,腹泻为最主要的症状;②腹痛,有“疼痛→便意→便后缓解”的规律,可伴腹胀、食欲不振、恶心及呕吐。③强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等。
考点82、溃疡性结肠炎缓解期实验室检查:①中性粒细胞消失,慢性炎症细胞减少;②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱;③腺上皮与黏膜肌层间隙增大;④潘氏细胞化生。
考点83、上消化道出血主要原因:消化性溃疡。
考点84、诊断上消化道出血病因的首选方法:胃镜检查。
考点85、成人每日消化道出血>5ml即可出现粪便隐血试验阳性。
考点86、每日出血量50~100ml可出现黑便,胃内蓄积血量在250~300ml可引起呕血。
考点87、出血量达400~500ml,可出现乏力、心慌等全身症状;短时间内出血量超过1000ml(循环血容量20%),可出现周围循环衰竭表现。
考点88、慢性肾小球肾炎临床表现:血尿;蛋白尿;水肿;高血压。
考点89、膀胱炎表现:膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿。
考点90、急性肾盂肾炎:①膀胱刺激征、腰痛和/或下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩痛。②寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快,体温多在38℃以上,热型多呈弛张热,亦可呈间歇热或稽留热。
考点91、糖尿病临床表现:①代谢紊乱症状群,“三多一少”即多尿、多饮、多食及体重减轻;②反应性低血糖。
考点92、糖尿病诊断:①糖化血红蛋白≥65g/L;②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。
考点93、类风湿关节炎关节功能障碍分级:①Ⅰ级:能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级:能生活自理,并参加一定工作,但活动受限;③Ⅲ级:仅能生活自理,不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级:生活不能自理。
考点94、基底节区(内囊区)出血:占全部脑出血的70%,其中以壳核出血最为常见,壳核出血表现为突发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。
考点95、脑桥出血:可发现单侧脑桥损害的体征,如出血侧的面神经和外展神经麻痹及对侧肢体弛缓性偏瘫(交叉性瘫痪)。
考点96、小脑出血:表现为突发眩晕,频繁呕吐,枕部头痛,一侧肢体共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫,但无肢体瘫痪为其常见的临床特点。
考点97、中毒处理:①立即脱离中毒现场,清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物。②如有可能,选用特效解毒药。③对症治疗。对不明原因中毒,除暂不能选用特效解毒药,亦应按上述原则急救处理;中毒情况危重时,应首先采取措施,稳定呼吸、循环和生命体征。
考点98、急性一氧化碳中毒治疗:纠正缺氧;防治脑水肿;促进脑细胞恢复;对症处理,保持呼吸道通畅。
考点99、热射病:临床上以高热(体温通常高于41℃)、无汗、昏迷为主要症状。
考点100、机会性感染:指当某些因素导致机体免疫功能受损或机械损伤使寄生物异位寄生时,引起宿主的损伤。
考点101、传染过程必须具备三个因素:病原体、人体和它们所处的外环境。
考点102、隐性感染:指病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变,只有通过免疫学检查才能发现。
考点103、显性感染:指病原体侵入人体后,不但引起机体免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,而导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。
考点104、潜伏性感染:指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时病原体便可长期潜伏起来,当机体免疫功能下降时,才引起显性感染。
考点105、非特异性免疫:即固有免疫,包括①天然屏障;②吞噬作用;③体液因子(如补体、溶菌酶、纤维连接蛋白和各种细胞因子)。
考点106、复发与再燃:复发是有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使发热等初发症状再度出现。再燃是指有些患者在恢复期,体温未稳定下降至正常,又再度升高。
考点107、IgM抗体最先出现,是近期感染的标志,可用于早期诊断。IgG为恢复期抗体,持续时间长,多用于回顾性诊断和流行病学调查。
考点108、皮疹出现的时间:水痘、风疹多在病程的第1日出疹,猩红热于第2日,天花于第3日,麻疹于第4日,斑疹伤寒于第5日,伤寒于第6日出疹。
考点109、甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径-体液传播。
考点110、慢性肾衰竭的诊断:Ccr<80ml/min,Scr>133μmol/L,有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。
考点111、早、中期慢性肾衰竭的防治对策和措施:①及时、有效地控制高血压;②ACEI和ARB的独特作用;③严格控制血糖;④控制蛋白尿;⑤应用低蛋白、低磷饮食。
考点112、小细胞低色素性贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%。
考点113、贫血的程度判断:轻度:血红蛋白90~120g/L(男性);90~110g/L(女性)。中度:血红蛋白60~90g/L。
考点114、再生障碍性贫血治疗:首选药物雄激素。机制是:增加红细胞生成素EPO的产生,并加强造血干细胞对EPO的敏感性;促进多能干细胞增殖和分化。
考点115、白血病:成人患者中急性粒细胞白血病最多见;在儿童患者中急性淋巴细胞白血病多见。
考点116、白细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血白细胞数持续低于正常值(成人4.0×109/L)时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于2.0×109/L时称为粒细胞减少症;低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。
考点117、瞳孔缩小(<2mm):常见于虹膜炎,有机磷农药中毒,毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。
考点118、瞳孔扩大(>5mm):见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
考点119、库斯莫尔(Kussmaul)呼吸:见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
考点120、草莓舌:猩红热或长期发热的患者。
考点121、镜面舌:恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
考点122、语颤增强常见疾病:肺实变;压迫性肺不张;较浅而大的肺空洞。
考点123、语颤减弱或消失常见疾病:肺泡内含气量增多;支气管阻塞;胸壁距肺组织距离加大;体质衰弱(因发音较弱而语颤减弱)。
考点124、支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近,均可听到支气管呼吸音。如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。
考点125、稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24h波动范围不超过1℃;常见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热期。
考点126、弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24h内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平;常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
考点127、间歇热:高热期与无热期交替出现,即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1日至数日,如此反复发作;常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
考点128、回归热:体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次;常见于霍奇金病。
考点129、波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次;常见于布氏杆菌病。
考点130、急性阑尾炎:早期疼痛在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹。
考点131、消化性溃疡:常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛,如突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能并发急性穿孔。
考点132、急性弥漫性腹膜炎:常见持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹。
考点133、胃肠梗阻:腹痛伴腹胀、呕吐、停止排便排气。
考点134、幽门梗阻:腹痛伴伴腹胀、呕吐隔餐或隔日食物。
考点135、声音嘶哑的咳嗽:多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及肿物压迫喉返神经。
考点136、金属调的咳嗽:可由于纵隔肿瘤或支气管肺癌等直接压迫气管所致,如主动脉瘤、淋巴瘤等。
考点137、痰可出现分层现象:支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时。
考点138、咯粉红色泡沫样痰:急性左心衰、急性肺水肿等。
考点139、咯铁锈色血痰:典型的肺炎链球菌肺炎。
考点140、HBsAg:是HBV的感染指标之一,可见于各种HBV现症感染者,包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。
考点141、抗-HBs:一般在发病后3~6个月才出现,是一种保护性抗体。抗-HBs阳性,见于注射过乙型肝炎疫苗、曾感染过HBV的患者和乙肝恢复期。
考点142、HBeAg:仅存在于HBsAg阳性者的血液中,是病毒活动性复制的重要指标,传染性强。
考点143、抗-HBe:表示乙肝病毒复制减少,传染性降低,但并非保护抗体。多见于HBeAg转阴的患者,它意味着HBV大部分已被清除或抑制,是传染性降低的一种表现。
考点144、肾综合征出血热:主要传染源为鼠,人不是本病的主要传染源。
考点145、艾滋病:传播途径-体液传播。主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞。
考点146、流行性感冒:主要经呼吸道-空气飞沫传播。
考点147、人禽流感:传染源主要为病禽、健康带毒的禽。主要经呼吸道传播传播。
考点148、狂犬病:传染源主要是带狂犬病毒的动物;临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛。
考点149、流行性乙型脑炎:通过叮咬将病毒传给人或其他动物,再由动物感染更多蚊虫,形成蚊—动物(猪)—蚊循环。
考点150、流行性脑脊髓膜炎:经呼吸道传播;主要临床表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征。
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