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　　消化系统疾病·高频考点

　　【考点一】肝脏疾病

　　（一）肝硬化

　　1．病因：国内乙肝，国外酒精。

　　2．确诊检查：肝穿刺活检见假小叶形成。

　　3．并发症：上消化道出血最常见；肝性脑病最严重。

　　4．诊断：

　　肝硬化=肝病史＋贫血、蜘蛛痣、肝掌＋门脉高压（脾亢、食管胃底静脉曲张、腹水）。

　　自发性腹膜炎=肝硬化＋腹水＋发热＋腹胀、腹痛。

　　食管-胃底静脉曲张破裂=肝硬化＋上消化道出血（呕血、黑便）。

　　肝性脑病=肝硬化＋上消化道出血＋神经异常（嗜睡、性格改变、意识障碍）＋扑翼样震颤。

　　（二）肝脓肿

　　1．病因：胆道感染最常见，多为大肠埃希菌、葡萄球菌。

　　2．诊断：细菌性肝脓肿=肝区痛、肝大＋寒战高热。

　　3．检查：首选B超。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（三）原发性肝癌

　　1．诊断：原发性肝癌=肝区痛＋肝大＋消瘦、乏力＋AFP升高。

　　2．检查：首选B超，确诊用肝穿刺活检。

　　3．治疗：首选手术切除。

　　【考点二】胆道疾病

　　（一）胆囊结石

　　胆囊结石=右上腹绞痛＋B超示胆囊内强回声光团。

　　治疗：首选腹腔镜胆囊切除。

　　（二）急性胆囊炎

　　急性胆囊炎=右上腹绞痛＋Murphy征阳性＋B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）。

　　（三）肝外胆管结石

　　胆管结石=Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）＋B超示胆管内强回声光团。

　　治疗：胆总管切开取石＋T管引流。

　　（四）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

　　1．诊断：急性胆管炎=Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）。

　　急性梗阻性化脓性胆管炎=Reynolds五联征（腹痛、寒战高热和黄疸＋休克＋精神神经症状）。

　　2．治疗：抗休克＋胆总管切开减压、T管引流。

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