临床执业医师内科学资料-流行性感冒

治疗

1. 隔离 应对疑似和确诊病人进行隔离。

2. 对症治疗 可应用解热镇痛抗炎药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

3. 抗病毒治疗 都应在发病 48 小时内使用。新型抗流感药物玛巴洛沙韦是一种 cap 依赖型核酸内切酶抑制剂，可以抑制流感病毒自身 mRNA 转录，使病毒失去自我复制能力，而且单一剂量（40～80mg）在发病48小时内服用即可抑制病毒复制。神经氨酸酶抑制剂类药物能抑制流感病毒复制，降低致病性，减轻症状，缩短病程，减少并发症。此类药毒性低，较少耐药且耐受性好。奥司他韦（oseltamivir）成人剂量每次 75mg，每日2次，连服至少5天，重症病人建议服用到病毒检测两次阴性为止。帕拉米韦（peramivir）300～600mg 静脉滴注，每日一次。扎那米韦（zanamivir）每次 5mg，每日2次吸入，连用5天，可用于成年病人和12岁以上青少年病人。血凝素抑制剂阿比多尔在我国用于流感的治疗。另外，离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（amantadine）和金刚乙胺（rimantadine）因其高度耐药和副作用较大，临床上基本不用。

4. 支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。纠正水、电解质紊乱。密切观察、监测并预防并发症。呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗，必要时可采用体外膜肺氧合（ECMO）。在有继发细菌感染时及时使用抗生素。

预后和预防