乡村全科:新生儿黄疸——病理性黄疸的病因
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新生儿黄疸
(二)病理性黄疸的病因
依据原因分三类:
1.胆红素生成过多
(1)红细胞增多症:如母–胎或胎–胎间输血、脐带结扎延迟、青紫型先天性心脏病、宫内生长迟缓(慢性缺氧)及糖尿病母亲所生婴儿等。
(2)血管外溶血:如头颅血肿、颅内出血或其他部位出血。
(3)同族免疫性溶血:如新生儿溶血病,我国以ABO溶血病多见。
(4)感染性疾病:细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等引起的重症感染皆可致溶血。
(5)肠肝循环增加:巨结肠、先天性肠闭锁等。
(6)红细胞酶缺陷;如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症。
(7)红细胞形态异常:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等。
(8)血红蛋白病:如地中海贫血等。
(9)其他:维生素E缺乏、低锌血症、母乳性黄疸等。
2.肝脏胆红素代谢障碍:①新生儿窒息。②先天性甲状腺功能减退症。③遗传代谢病。④某些药物与胆红素竞争肝脏Y、Z蛋白。
3.胆汁排泄障碍:①新生儿肝炎。②先天性肠道闭锁。③胆汁粘稠综合征。
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