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　　部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是

　　A．病毒使机体免疫应答能力下降所致

　　B．病毒变异所致

　　C．细胞介导的免疫病理损害

　　D．免疫复合物引起的病理损害

　　E．自身免疫反应所引起的免疫病理损害

　　正确答案：D考查知识点：乙型肝炎肝外症状的发病机制，核心是免疫复合物介导的病理损伤在肝外表现中的作用。选项解析：A. 病毒使机体免疫应答能力下降所致错误。免疫应答能力下降主要导致病毒持续感染或继发感染，与肾小球肾炎、关节炎等炎症性肝外症状无直接关联，故排除。B. 病毒变异所致错误。病毒变异主要影响病毒的致病性、耐药性或免疫逃逸，并非肝外症状（如肾小球肾炎、关节炎）的主要机制，故排除。C. 细胞介导的免疫病理损害错误。细胞介导的免疫病理损害（如 T 细胞攻击感染肝细胞）主要导致肝细胞损伤，是乙型肝炎肝内病变的核心机制，而非肝外症状的主要原因，故排除。D. 免疫复合物引起张博士医考网http://www.guojiayikao.com的病理损害正确。乙型肝炎病毒抗原（如 HBsAg、HBeAg）与机体产生的抗体结合形成免疫复合物，随血液循环沉积于肾小球、关节滑膜等肝外组织，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，这是其核心机制。E. 自身免疫反应所引起的免疫病理损害错误。自身免疫反应是机体对自身成分产生抗体导致的损害，而乙型肝炎的肝外症状是病毒抗原 - 抗体复合物沉积引起，并非针对自身组织的免疫反应，故排除。复习知识点总结：重点掌握病毒性肝炎的免疫病理机制分类，区分细胞免疫介导的肝内损伤与免疫复合物介导的肝外损害的不同机制及临床表现。

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