执业医师模拟试题-每日一练

1．男，44岁。多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵10分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm/h，类风湿因子5U/L（正常＜20U/L）。该患者最可能的诊断是

A．风湿性关节炎
B．骨关节炎
C．未分化结缔组织病
D．强直性脊柱炎
E．关节结核
答案：B
解析：骨关节炎诊断关键：晨僵≤30分钟，骨性肿大有骨摩擦音，类风湿因子阴性。

2．男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是
A．制动和物理治疗
B．关节融合术
C．人工关节置换术
D．口服非甾体抗炎药
E．观察
答案：C
解析：晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换。

3．肩周炎的临床特点为
A．活动时疼痛，功能受限
B．静息时疼痛，功能受限
C．活动时疼痛，功能无受限
D．静息时无痛，功能受限
E．活动时无痛，功能也不受限
答案：A
解析：肩周炎表现为疼痛逐渐加重，特点是活动时疼痛、夜间加重、功能受限，疼痛一般无放散。

4．颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现的临床表现是
A．三角肌萎缩
B．斜方肌痉挛
C．肩痛及上臂痛
D．前臂和手疼痛
E．大范围活动时，疼痛加剧
答案：D
解析：肩周炎疼痛一般无放散。

5．肩周炎不正确的治疗方法是
A．物理治疗
B．封闭
C．按摩
D．服用非甾体抗炎药物
E．限制肩关节活动
答案：E
解析：治疗应该加强肩关节的活动。

6．骨关节炎最常累及的外周关节是
A．远端指间关节、腕关节、膝关节
B．腕关节、膝关节、髋关节
C．远端指间关节、腕关节、肘关节
D．远端指间关节、膝关节、髋关节
E．远端指间关节、腕关节、髋关节
答案：D
解析：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

7．男，18岁。腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史。最先选择的检查是
A．腰椎X线片
B．骶髂关节X线片
C．双肾CT
D．腹部B超
E．MRI
答案：B
解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常有腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈“竹节样改变”。

8．50岁以上髋关节骨关节炎患者有明显疼痛和运动障碍者，应首选
A．髋关节置换术
B．截骨术
C．人工关节置换术
D．关节清理术
E．钻孔减压术
答案：C
解析：手术治疗应在内科治疗无效时采用，早中期可在关节镜下做关节清理术，畸形者可行截骨矫正术，晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换。

9．女，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音。X线片示膝关节间隙狭窄，髁间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．骨性关节炎
C．骨质疏松症
D．强直性脊柱炎
E．痛风
答案：B
解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

10．下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是
A．嘧啶
B．嘌呤
C．B-氨基丁酸
D．尿酸
E．β-丙氨酸
答案：D
解析：男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/L、绝经前女性＞350umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」