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　　1．无症状高尿酸血症　5%～18.8%高尿酸患者发展为痛风，其发展成痛风或肾病变的几率和血尿酸值或持续时间呈正比。

　　2．急性痛风性关节炎　起病急骤，多因足痛惊醒，疼痛高峰在24～48小时，如刀割或咬噬样。关节及周围软组织明显红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动。60%～70%患者首发于第一跖趾，其次为足背（跗趾）、踝、膝、指、腕、肘关节，少数伴有头痛、轻度发热、白细胞升高及血沉（ESR）加快等。可持续数天至数周而自行缓解，进入间歇期，可复发，延续发展为痛风石及慢性关节炎。

　　3．痛风石及慢性痛风性关节炎　典型部位在耳轮，也常见于第一跖趾、指关节、腕关节、膝关节、肘关节等处，痛风石是痛风的特征性病变。

　　4．肾脏病变

　　（1）尿酸钠盐肾病变：早期有腰痛，水肿和血压升高；尿呈酸性，间歇或持续蛋白尿。几乎均有肾张博士医考网http://www.guojiayikao.com小管浓缩功能下降，夜尿及尿比重偏低。晚期肾小球功能受损出现肌酐清除率下降，尿素氮升高，进而发展为尿毒症，死于肾衰竭。

　　（2）尿酸结石：较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉渣可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起肾绞痛及血尿，尿流不畅可继发感染成为肾盂肾炎。

　　（3）急性尿酸性肾病：多继发于骨髓增生性疾病使用化疗或放疗时，细胞急剧破坏，产生大量尿酸所致，尿酸结晶沉积在肾小管严重阻塞尿路。表现为少尿、无尿及迅速发展的氮质血症，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。

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