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急性心肌梗死治疗原则★★★★★

以保护和维持心脏功能，缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，及时处理各种并发症为原则。

1．一般治疗

（1）休息：急性期卧床休息12h，若无并发症，24h内应鼓励患者床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100～150米。

（2）监护：急性期进行心电图、血压、呼吸监护。

（3）吸氧：急性期持续吸氧4～6L/min，如发生急性肺水肿，给予6～8L/min，并以20～30%乙醇湿化。

（4）抗凝治疗：无禁忌证患者嚼服肠溶阿司匹林150～300mg，连服三日，以后改为75～150mg/d，长期服用。

（5）溶栓治疗：应用尿激酶可溶解冠脉内血栓。

2．解除疼痛

哌替啶50～100mg肌内注射、吗啡5～10mg皮下注射或罂粟碱30～60mg肌内注射。也可用硝酸甘油静脉点滴。

3．心肌再灌注

应在发病12h张博士医考网http://www.guojiayikao.com内，最好在3～6h内进行，使冠状动脉再通，心肌再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活，坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。

4．心律失常处理

室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施非同步电复律；对房室传导阻滞等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。

5．控制休克

补充血容量，应用升压药物及血管扩张剂，纠正酸碱平衡紊乱。

6．治疗心力衰竭

主要是治疗急性左心衰竭。急性心肌梗死24h内禁止使用洋地黄制剂。

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