儿科主治-急性刺激性气体中毒诊断
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根据明确的刺激性气体接触史,结合临床症状、体征、胸部X线表现,参考现场劳动卫生学调查结果,综合分析,排除其他原因引起的呼吸系统疾病,方可诊断。
(一)氯气中毒 氯气(Cl2)为黄绿色、具有强烈刺激性气味的气体。易溶于水和碱溶液。氯气主要由呼吸道吸入,其损害作用为氯化氢和次氯酸所致,尤其是后者可透过细胞膜,破坏其完整性,使其通透性增高,破坏气–血和气–液屏障,使大量液体渗透进入肺泡。依据《职业性急性氯气中毒诊断标准》(GBZ65-2002)诊断分级。
(二)氨中毒 氨(NH3)在常温常压下为具有辛辣刺激性臭味的气体,易溶于水,水溶液为氨水,具有强碱性。氨主要作用于鼻、眼及呼吸系统,对黏膜有刺激和腐蚀作用。低浓度使黏膜充血、水肿,高浓度可使黏膜坏死、脱落,并损伤肺泡毛细血管壁,破坏肺泡表面活性物质,使肺泡上皮和毛细血管通透性增高,气–血屏障破坏,引起化学性肺炎和肺水肿。依据《职业性急性氨中毒诊断标准》(GBZ14-2015)诊断。
(三)其他种类气体中毒可见分节描述。
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