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临床执业医师辅导精华:骨盆的解剖特点
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2025-07-25 10:17:58

在妇产科学习中,了解骨盆的解剖特点对于理解分娩过程和处理难产等临床问题至关重要。

骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成,其中耻骨联合、坐骨棘、坐骨结节等是骨性标志,耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线将骨盆分为假骨盆和真骨盆。真骨盆包括上口(骨盆入口)、下口(骨盆出口)和骨盆腔。


根据不同的形态特点,骨盆可以分为多种类型,如女型、扁平型、类人猿型、男型等。其中,女型骨盆是最常见的,其骨盆入口呈横椭圆形,坐骨棘正常,是女性正常骨盆的代表。而扁平型骨盆、类人猿型骨盆、男型骨盆等则具有不同的形态特征,易导致难产。


在临床实践中,骨盆测量是评估骨盆大小和形态的重要手段。常用的测量指标包括骶耻外径、对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度、股骨粗隆间径、坐骨结节间径等。这些测量值的异常可以提示骨盆的狭窄情况,进而影响产程的顺利进行。例如,骨盆入口狭窄可影响胎儿下降,需要考虑剖宫产等处理方式。


总的来说,了解骨盆的解剖特点、不同类型以及测量方法对于妇产科医生来说至关重要。通过对骨盆的深入了解,可以更好地指导临床实践,提高对产程的把握,及时处理难产情况,确保母婴的安全。


【单选题】骨盆底的组成,下列哪项不正确


A.骨盆底分内、中、外三层,中层又称泌尿生殖膈


B.盆膈由肛提肌及其筋膜组成,是支托盆内脏器的最主要成分


C.泌尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌及尿道括约肌组成


D.骨盆底外层包括肛门外括约肌


E.会阴体不属盆底组成部分


正确答案:E


答案解析:


骨盆底由多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。1.外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道,又称为阴道括约肌。2.中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间的会阴深横肌及尿道括约肌(环绕尿道,控制排尿)组成,其中有尿道和阴道穿过。3.内层为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织,有加强肛门和阴道括约肌的作用。

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