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临床执业医师复习考点:克罗恩病的治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2025-07-23 09:29:23

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。

首先,药物治疗方面,氨基水杨酸制剂对克罗恩病疗效有限,仅适用于病变局限在回肠末端或结肠的轻症患者。糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物,适用于中、重度活动期,如泼尼松。对于病变局限在左半结肠的患者,可以考虑激素保留灌肠。长期依赖激素者可尝试加用免疫抑制剂,逐步过渡到用免疫抑制剂维持治疗。免疫抑制剂如硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或依赖的慢性活动性病例。


其次,生物制剂如抗TNF-α单克隆抗体和阿达木单抗对传统治疗无效的活动期克罗恩病有效,可用于诱导缓解与维持治疗。抗菌药主要用于并发症,如甲硝唑、喹诺酮类联合短期应用。在缓解期患者的治疗中,可以根据情况选择氨基水杨酸制剂、激素、硫唑嘌呤、巯嘌呤或英夫利昔单抗等药物进行维持治疗。


最后,手术治疗主要针对并发症,而非根治。手术适应证包括完全性肠梗阻、急性穿孔、内科治疗失败的瘘管与脓肿形成、不能控制的大量出血和癌变。术后可使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂预防复发,高危复发者可考虑使用英夫利昔单抗。


综上所述,克罗恩病的治疗是一个综合性的过程,需要根据患者的病情严重程度和病变部位选择合适的治疗方案,包括药物治疗和手术治疗,并在治疗过程中密切监测病情变化,以达到控制病情、减轻症状和提高生活质量的目的。


【单选题】下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是


A.糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物,适用于中、重度患者


B.一些抗菌药物一般联合应用


C.柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者


D.免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例


E.美沙拉嗪能在小肠、结肠释放,对病变在小场和结肠的轻中型患者适用


正确答案:C


答案解析:


柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻中型患者。

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