肝硬化是一种晚期肝病，其临床表现可分为代偿期和失代偿期两个阶段。

在代偿期，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻等非特异性症状。体格检查可发现肝脏轻度肿大、压痛，以及脾脏轻至中度肿大。

失代偿期是肝硬化病情恶化的阶段，主要表现为肝功能减退和门静脉高压症。肝功能减退可导致全身症状，如明显乏力、精神不振、不规则发热、体重减轻、慢性病容、肢体水肿等。消化系统方面，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。此外，肝功能减退还可引起出血倾向和贫血，表现为鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血等。

肝硬化失代偿期的另一重要表现是门静脉高压症，其中最常见和最突出的表现是腹水。腹水形成的机制包括门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮和抗利尿激素增多、有效循环血量不足等因素。此外，失代偿期还可出现脾大和侧支循环建立。脾大的原因主要是因为脾静脉淤血引起，伴随血细胞减少和脾功能亢进。侧支循环建立可导致食管和胃底静脉曲张，是肝硬化的特征性表现之一。

总的来说，肝硬化的临床表现在代偿期和失代偿期有所不同。代偿期表现较为非特异，而失代偿期则主要表现为肝功能减退和门静脉高压症。腹水、脾大和食管胃底静脉曲张是失代偿期最常见和突出的表现，对于临床医生来说，及时识别和处理这些表现至关重要，以提高患者的生存质量和延长生存时间。

【单选题】肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

正确答案：B

答案解析：

ACDE都属于肝功能减退的表现，B选项脾大属于门静脉高压症的表现，所以选B。

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