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　　脑出血

　　三、诊断与鉴别诊断

　　1．诊断要点：

　　1）有高血压病史的中老年人。

　　2）常于体力活动或情绪激动时发病。

　　3）突发剧烈头痛、呕吐、失语、偏瘫等，均应考虑高血压性脑出血的可能。

　　4）脑CT检查 为首选检查，可见高密度影，周围可见低密度水肿带，其宽度自数毫米至15毫米不等。

　　5）脑血管造影 有助于排除脑动静脉畸形、颅内动脉瘤及其他引起自发性脑出血的病变。

　　6）脑脊液检查 可见血性脑脊液，因CT检查较普及，此项检查已很少应用。

　　2．鉴别诊断：小量脑出血与脑梗死相似，而重症脑梗死可出现明显高颅压症状甚至脑疝，又与脑出血难以鉴别，此时需靠CT以助诊断。此外，如患者出现意识障碍而局限性神经系统体征不明显，应注意与可引起意识障碍的全身性疾病如糖尿病、肝性脑病、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。

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