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　　脑梗死

　　二、临床表现

　　1．脑血栓形成 多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，男性较女性多见，约1/3有TIA病史，部分可有头昏、头晕和头痛等前驱症状。通常在安静或休息状态下发病。典型病例局灶性神经症状和体征，如对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眩晕、复视、眼球震颤、吞咽困难、构音障碍、共济失调、交叉性瘫痪等。在1～3天内症状达高峰。患者通常意识清晰，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命征无明显改变。

　　2．脑栓塞 多见于中、青年，多有栓子来源的原发病史，如风湿性心脏瓣膜病、心脏手术、长骨骨折等病史。发病急骤，症状多在数分钟或短时间张博士医考网http://www.guojiayikao.com内达到高峰。临床表现轻重与栓子的大小、数量、部位、心功能状况等因素有关。症状及体征与脑血栓形成相似，但症状较重，部分患者可有意识障碍，较大栓塞或多发性栓塞时患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失，累及单、双侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮层盲，椎﹣基底动脉主干闭塞导致突然昏迷、四肢瘫、出汗和呼吸衰竭等可突然引起死亡。

　　3．腔隙性脑梗死 多见于中、老年人，常伴有高血压和（或）TIA病史；起病急骤或缓慢起病，出现一过性或局灶性神经症状，也可无症状；体征少，恢复较完全，预后好。

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