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　　支气管扩张

　　二、发病机制

　　支气管扩张症的发病机制主要是支气管–肺组织感染和支气管阻塞的相互影响，有“恶性循环”学说。各种诱因导致的慢性支气管的感染，可以引起呼吸道的炎症反应，导致气道黏液高分泌，黏液清除障碍，细菌定植和繁殖，引起气道和肺的结构性破坏，肺功能恶化，促进了肺感染的进一步发生。这些因素之间都会出现相互的作用，如气道结构性破坏导致引流不通畅，促进细菌的定植和增生等。在支气管扩张症病人肺内，存在着恶性循环基础上交互作用，而治疗支气管扩张症需要在各个因素上阻断或逆转恶性循环，促进痰液引流和排出，减少细菌定植和感染，增强呼吸道防御能力，改善气道炎症，降低和预防急性加重，并改善肺功能和一定程度上的气道重塑。

　　病变常累及两肺下部支气管，因左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫而影响引流，易发生感染，更易发病。由肺结核引起的支气管扩张，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。扩张的支气管动脉破裂是反复咯血的原因。

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