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髓,是骨腔中膏脂状的精微物质。如《说文解字》说:“髓,骨中脂也。”髓因所居骨腔的部位不同,而分为脑髓、脊髓和骨髓。脑髓,藏于颅腔之中。脊髓,藏于脊椎管之内,与脑髓相通。《难经本义·四十五难》说:“髓自脑下注于大杼,大杼渗入脊心,下贯尾骶,渗注骨节。”脊髓与脑髓上下升降、彼此交通,故二者合称为脑脊髓。骨髓,藏于骨骼之中。《素问·脉要精微论》说:“骨者,髓之府。”
髓的生理功能是充养脑髓、滋养骨骼、化生血液。
(一)充养脑髓
脑为髓之海,髓由肾精所化生。肾中精气,注入脊髓,上行入脑,不断补养脑髓,以维持脑的正常生理功能。肾精充足,则脑髓充盛,才能实现脑主宰生命的生理功能,表现为脑力充沛,思维敏捷,耳聪目慧,身强体健。《医林改错·脑髓说》说:“精汁之清者,化而为髓,由脊骨上行入脑,名曰脑髓。盛脑髓者,名曰髓海……小儿无记性者,脑髓未满;张博士医考网http://www.guojiayikao.com高年无记性者,脑髓渐空。”若先天不足或后天失养,导致肾精不足,不能生髓充脑,则髓海空虚,常出现头晕目眩,视物昏花,耳鸣如蝉,记忆力减退,腰膝酸软无力,或小儿发育迟缓,囟门迟闭,智力不足等症。
(二)滋养骨骼
骨为髓之府,髓为骨之充。髓的盈盛亏虚,直接影响骨骼的生长发育和代谢。肾生骨髓,肾荣精充则髓满,髓满则骨骼营养充分而强健有力。反之,精亏髓少,骨失充养,则会出现骨弱无力,或骨骼发育不良,或骨痿、骨脆、骨折等骨骼病变。《诸病源候论·牙齿病诸候》说:“齿牙皆是骨之所终,髓之所养,髓弱骨虚,风气客之,则齿断。”《素问·痿论》说:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”
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