儿科主治-肺炎发病机制
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正常的呼吸道免疫防御机制(支气管内黏液 - 纤毛运载系统、肺泡巨 噬细胞等细胞防御的完整性等)使下呼吸道免于细菌等致病菌感染。是否发生肺炎取决于两个因素: 病原体和宿主因素。如果病原体数量多、毒力强和 / 或宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即 可发生肺炎。病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:①空气吸入;②血行播散;③邻近感染部 位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎则更多是通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反 流)和 / 或通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下呼吸道后,滋生繁殖,引起肺泡 毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎 克雷伯菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕,肺的结构与功能均 可恢复。
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