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急性阑尾炎

一、病因、病理

（一）病因阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。

（二）病理急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎，病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎，病变累及阑尾壁全层，表现为局限性腹膜炎症状；③坏疽性及穿孔性阑尾炎，表现为急性弥漫性腹膜炎症状；④阑尾周围脓肿。

二、临床表现

（一）症状

1．腹痛典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。

2．胃肠道症状发病早期可能有厌食、恶心，呕吐也可发生，但程度较轻。如果阑尾炎化脓还会出现腹泻、里急后重的症状。阑尾炎穿孔引起腹膜炎会导致麻痹性肠梗阻。

3．全身症状早期乏力，炎症重时出现中毒症状，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

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