儿科主治-曲霉菌发病机制
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曲霉是条件致病菌。曲霉主要致病方式有两种:一种为变态反应,另一种为侵袭性致病。免疫功
能正常者,以非侵袭性曲霉病为主;免疫功能低下者,以侵袭性曲霉病为主。
曲霉孢子吸入肺内可不侵入组织。对于过敏性体质患者,曲霉抗原可致机体过敏,通过 IgE 介导的
Ⅰ型和 IgG 介导的Ⅲ型变态反应导致过敏性曲霉病。当肺部有基础疾病时,曲霉可寄生于这些疾病所
致的空洞中,破坏空洞壁及周围的肺组织,导致慢性炎症性改变。当免疫功能低下时,曲霉孢子大量繁
殖,产生菌丝并侵入组织。侵入组织的曲霉菌丝具有嗜血管性,菌丝穿透血管可引起血管炎、血管周围
炎、血栓形成等,血栓形成又使组织缺血、坏死。曲霉侵入血管可导致血行播散,累及全身其他器官。
曲霉最常侵犯支气管和肺,可侵犯鼻窦、外耳道、眼和皮肤,或经血行播散至全身各器官。侵袭性
曲霉病的特点是整个组织的弥漫性浸润。病变早期为弥漫性渗出性改变;晚期为坏死、化脓或肉芽肿
形成。病灶内可找到大量菌丝。
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