短暂性脑缺血发作治疗原则
短暂性脑缺血发作是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
治疗原则
约1/3的TIA患者最终会发生脑梗死,发作频繁者近期内发生脑梗死的可能性很大,因此应积极治疗,防止发生脑梗死。主要措施如下:
1.积极治疗危险因素 对高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化应积极地给予治疗。
2.抗血小板药物 主要是抑制血小板聚集,使之不能形成微小血栓。常用药物有:肠溶阿司匹林50~325mg,1次/日;双嘧达莫50~100mg,3次/日;氯吡格雷75mg,1次/日等。
3.扩容治疗 适用于血流动力型TIA。低分子右旋糖酐具有扩容、改善微循环和降低血液黏度的作用,常用500ml静滴,1次/日,14天为1疗程。
4.抗凝治疗 若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血性疾病等禁忌,尤其是由栓塞原因引起的TIA发作患者,可抗凝治疗。常用药物有肝素、双香豆素、藻酸双酯钠及新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)等。
5.活血化瘀 中药丹参、川芎、桃仁、红花等。
6.手术和介入治疗 包括颈动脉内膜切除术或动脉血管成形术和支架置入术。
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