血尿
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概述
血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞≥3个/高倍视野。根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿,前者要与造成红色尿的其他情况相鉴别,主要依靠新鲜尿液沉渣镜检。肉眼血尿可呈现满视野的红细胞,其他原因的红色尿则无红细胞。血尿依其排尿先后可分为初血尿(初始10~15ml)、终末血尿(终末10~30ml)和全程血尿。需经显微镜才能确定者称镜下血尿,出血量超过1ml/L为肉眼血尿,外观呈洗肉水样。血尿应先与红色尿(血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物致红色尿等)及假性血尿(如:月经污染尿)相鉴别。
这里还需注意:①不要依靠试纸条法确定是否存在血尿,因为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或隐血阳性,此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果,还有可能出现假阴性;②排除假性血尿,确立真性血尿,主要通过询问病史除外女性月经污染尿液和极少见的伪造血尿的情况。
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