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　　脾功能亢进引起血细胞减少的机制尚未明确，可能与以下因素有关。

　　1. 过分吞噬 脾有滤血功能。脾是单核巨噬细胞系统的组成部分，血液缓慢流经红髓中巨噬细 胞构成的网状过滤床，然后再通过脾血窦内皮间的小裂孔（0.2～0.5μm）回到循环中，在此过程中，血 液中的细菌、异物或表面覆盖了抗体及补体的细张博士医考网http://www.guojiayikao.com胞，被巨噬细胞识别并吞噬。另外，血流中衰老、受 损、变形能力差的细胞因不能通过裂孔被阻留下来，亦被巨噬细胞识别吞噬。各种原因引起脾大时， 经过红髓的血流比例增加，流动更为缓慢，脾的滤血功能亢进，正常或异常的血细胞在脾中阻留或破 坏增加，使循环血细胞减少，并可引起骨髓造血代偿性加强。

　　2. 过分阻留 正常人脾内无储存红细胞的功能，仅有约 1/3 的血小板及少量白细胞（主要为淋 巴细胞）被阻留于脾。当脾显著增大时，50%～90% 的血小板、30% 的红细胞以及更多的淋巴细胞被 阻留于脾，致外周血细胞减少。

　　3. 血流动力学异常 脾大常伴随血浆容量增加，血流增加，使脾静脉超负荷，从而引起门静脉压 增高。后者又可使脾进一步肿大，脾血流量增加，形成恶性循环。

　　4. 异常自身抗体 脾参与抗原加工与抗体形成，脾大时单核巨噬细胞会过度合成各种自身抗 体，例如抗红细胞抗体、抗血小板抗体等。

　　5. 免疫- 神经内分泌网络 脾的内分泌功能是机体“免疫 - 神经内分泌”网络调节作用的重要组 成部分。脾大或者脾功能亢进时，这种调节作用受到破坏，脾大量分泌血细胞抑制素，将血细胞滞留 在脾内，加快血细胞破坏。

　　临床上脾大和全血细胞减少可能是上述发病机制共同作用的结果。

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