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哮病,又称哮证,是以喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性肺系疾病。后世医家鉴于哮必兼喘,故又称哮喘,而喘未必兼哮,为与喘证区分,故定名为哮病、哮证。该病是一种常见的、慢性呼吸系统疾病,西医学中的支气管哮喘属于本病范畴,可参照本病辨证论治;喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘也可参考本节辨证论治。
春秋战国时期,有关本病始有“喘鸣”之类的记载,与本病的发作特点相似。如《素问?阴阳别论》说:“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。”《素问?通评虚实论》云:“喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。”
东汉时期,张仲景称之为“上气”,《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”指出哮病发作时的特征及治疗。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》指出:“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身?剧,必有伏饮张博士医考网http://www.guojiayikao.com。”从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。隋?巢元方《诸病源候论》称本病为“呷嗽”,指出本病病理为“痰气相击,随嗽动息,呼呷有声”,治疗“应加消痰破饮之药”。此后,本病还有哮吼等形象性称谓。元?朱丹溪首创哮喘病名,并阐明病理因素“专主于痰”,提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则。(94)明?虞抟《医学正传》则进一步对哮与喘作了明确的区别,指出其鉴别特点为:“喘以气息言,哮以声响言。”“喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。”清?叶天士《临证指南医案》认为喘证之因,亦有由外邪壅遏而致者,“若夫哮证,亦由初感外邪,失于表散,邪伏于里,留于肺俞”。
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