该内容是临床助理医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1．消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反嗳上腹饱胀，查体：腹剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。

　　2．急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹腹胀，恶呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于张博士医考网http://www.guojiayikao.com鉴别。

　　3．急性腹膜炎：患者有腹腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。

　　4．急性阑尾炎 ：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。

　　5．消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳肌紧张。

　　6．急性胰腺炎：病因多为胆管结大量饮进食，临床表现为腹腹恶呕吐，排排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。

　　7．泌系统感染：包括肾盂肾肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰腹胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。

　　8．尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。

　　9．泌尿系结石：患者有腹腹恶呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。

　　10．急性胃肠炎：临床表现为腹腹腹胀，查体：上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。

　　11．急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐绞胀痛，伴恶呕吐，嗳反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜变红等改变。

　　12．返流性食管炎：临床表现为腹腹上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。

　　13．食管癌：中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。

　　14．慢性肠炎：病史较长， 病因可为结肠克罗恩肠结核等，临床表现为长期反复出现腹腹给予药物治疗，病情可稍缓解，行肠镜检查可进一步明确。

　　15．肠道肿瘤：多见于中老年患者，临床表现为腹腹便血便等，如伴肠道梗阻可出现恶呕吐，排排便不通。查体：病灶处可触及肿块，查腹部C肠镜等可辅助明确诊断。

　　16．胃癌：多见于老年患者，可有隐绞胀痛，食欲下降，体重减轻等表现，胃镜检查可资鉴别。

　　17．肝性脑病：一般有肝病病史，出现精神紊昏睡或昏迷，可有扑翼样震颤，反映肝功能的血生化指标明显异常及（或）血氨增高，脑电图异常。

　　18．戒断综合征：长期酗酒者在突然停止饮酒或见少酒量后，可出现震焦虑不兴失眠，精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。

　　19．肝硬化：患者多有肝炎或饮酒过量等病史，长期后出现腹部包块，病人多有腹黄疸等全身症状。腹部CT片及相关血液检查可鉴别。

　　20．肝癌：有腹肝区疼痛表现，查AFP升高明显，超声或CT可发现病变，行AF上腹部CT及病理活检可明确诊断。

　　21．急性胆系感染：多见于胆道结胆道肿瘤等梗阻等原因引起，临床表现为发腹黄疸，查体：墨菲氏征阳性，化验血分析血象明显高，腹部B超或CT可进一步辅助诊断。

　　22．胆石症：患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈阵发性隐痛或绞痛，每于进食油腻后疼痛明显，查体：胆囊触痛征阳性，墨菲氏征阳性，腹软。血分析检查血象增高，行上腹部CT检查提示胆囊结石。

　　23．急性胃粘膜撕裂：多见于各种原因引起的剧烈呕吐，引起胃内压增高，继而喷门粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，发病后查胃镜可明确病因。

　　24．胃底食管静脉曲张出血：多见于各种肝炎等行成肝硬化，导致门脉压力升高，进而出现胃底食管静脉曲张，当患者用力或进食坚硬食物时，导致血管破裂出血。发病后查肝功腹部B上腹部C或胃镜可明确诊断。

　　25．上消化道出血：患者腹痛，呕吐鲜血或暗红色血性胃内容物，既往多伴消化系溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病，查体：贫血貌，上腹压痛，行胃镜检查可明确病因。

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