着装：衣帽整齐，洗手，戴口罩。

准备用物：胸腔穿刺包、一次性医用无菌手套、0.5%碘伏、无菌棉签、医用胶布、治疗盘、清洁弯盘、2%利多卡因、5ml、50ml注射器、免洗手消毒剂等。

坐位。

气胸时穿刺位置是第二肋间隙与锁骨中线的交点；积液时穿刺点较多，可在腋前线（第5肋间隙进针）、腋中线（第6、7肋间隙进针）、腋后线/肩胛线（第7、8间隙进针）。

在下位肋骨的上缘进针（如第三肋上缘进针，千万不可在第二肋下缘进针），因为肋骨下缘有走行的神经与血管。

诊断性抽液时，50-100ml；减压抽液时，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml（注意题目要求是诊断性穿刺还是治疗性穿刺）。

穿刺时一定要先关夹闭器，否则容易气胸。

腹腔穿刺术

着装：穿戴工作服、戴口罩、戴帽。

准备用物：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料。

平卧。

脐与右侧/左侧（一般选取左侧）的髂前上棘连线中外1/3；脐与耻骨联合中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm；脐水平线与腋前线或腋中线的交点。

大量腹腔积液病人，为防止腹腔穿刺后腹腔积液渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上。当针尖通过皮肤到达皮下后，在另一手的协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后向腹腔刺入。

诊断性穿刺时，50-100ml；治疗性放液时，首次不超过1000ml，以后每次不超过3000-6000ml（肝硬化以后每次不超过3000ml，避免诱发肝性脑病）。

诊断性穿刺时选取7号针，治疗性穿刺时选取8号针或9号针。

特殊物品：腹带。

穿刺时一定要先关夹闭器。

腰椎穿刺术

着装：穿戴工作服、戴口罩、戴帽。

准备用物：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料。

屈髋屈膝抱头。

双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交汇处为穿刺点，相当于第3、4腰椎间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

打麻药与穿刺针进针时都要向头侧倾斜30°-45°，一般穿刺的深度是4-6cm。

收集脑脊液量2-5ml，需要试管4个。

特殊物品：测压管。

正常侧卧位脑脊液压力是80-180mmH2O。

穿刺后需要嘱患者去枕平卧4-6h，以免引起术后低颅压头痛。

着装：穿戴工作服、戴口罩、戴帽。

准备用物：骨穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料。

采用髂前上棘和胸骨穿刺时，取仰卧位；采用髂后上棘穿刺时，取侧卧位；采用腰椎棘突穿刺时，取坐位或侧卧位。

胸骨穿刺、腰椎棘突穿刺、髂前上棘穿刺（髂前上棘后1-2cm处，此处骨面平坦，易于固定）、髂后上棘穿刺。

打麻醉时需要在整个骨面四面八方都打一遍，这样可以充分地麻醉骨膜。骨髓穿刺针进针时垂直进入，当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。

抽取骨髓液一般为0.1-0.2ml。

特殊物品：载玻片。

穿刺前需要固定穿刺针的长度，髂骨穿刺约1.5cm。

穿刺抽取骨髓液后立即涂片，至少2张（注意此时不要反复来回进行涂片）。