01 高血压病
SBP140~159mmHg或DBP90~99 mmHg =高血压病1级
SBP160~179mmHg或DBP100~109 mmHg =高血压病2级
SBP≥180mmHg或DBP≥110 mmHg=高血压病3级
高血压病危险程度分层:
高血压病1级+无高危因素=低危组
高血压病1级+1~2个高危因素或高血压病2级+0或1~2个高危因素=中危组
高血压病1级+≥3个高危因素或高血压病2级+≥3个高危因素或高血压病3级+0个高危因素=高危组
高血压病3级+≥1个高危因素或高血压病1~3级+并发症=很高危组
02 冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背向上抬高=心梗
03 心力衰竭
长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)=慢性左心衰竭
长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)=慢性右心衰竭
慢性左心衰竭+慢性右心衰竭=慢性全心衰竭
极度烦躁、极度气促、咯粉红色泡沫痰、大汗、口唇青紫、双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降=急性心力衰竭
04 结核性心包炎
肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
05 休克
出血+P↑、BP↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克
P>100次/分+R>20次/分+BP 90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期
P↑、BP↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
06 心脏瓣膜病
心尖部舒张期杂音=二尖瓣狭窄
心尖部收缩期杂音=二尖瓣关闭不全
主动脉瓣听诊区收缩期杂音=主动脉瓣狭窄
主动脉瓣听诊区舒张期杂音=主动脉瓣关闭不全
07 心律失常
ECG(较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群)=期前收缩
P>100次/分=窦性心动过速
P<60次/分=窦性心动过缓
青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速
突然发作,明显心慌胸闷(阿斯综合征),猝死既往史及发作史连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波群,与P波无关或心室夺获或室性融合波=阵发性室性心动过速
心脑缺血综合征——QRS-T波群完全消失,代以心室除极波形,频率200~500次/分=室颤
心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥+第一心音强弱不等、心律绝对不齐+P波消失,f波频率350~600次/分,心室律绝对不齐=房颤
房室传导阻滞:
P-R间期>0.21s,P波后有QRS波群=一度房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长,QRS波群脱落=二度I型房室传导阻滞
P-R间期固定,QRS波群脱落=二度Ⅱ型房室传导阻滞
P波与QRS波群无关或心率≤40次/分=三度房室传导阻滞
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
