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临床实践技能考试疾病诊断之万能公式——心血管系统
来源:张博士医考官网 作者:吴凡 2025-05-28 14:39:09

01 高血压病


SBP140~159mmHg或DBP90~99 mmHg =高血压病1级


SBP160~179mmHg或DBP100~109 mmHg =高血压病2级


SBP≥180mmHg或DBP≥110 mmHg=高血压病3级


高血压病危险程度分层:

高血压病1级+无高危因素=低危组


高血压病1级+1~2个高危因素或高血压病2级+0或1~2个高危因素=中危组


高血压病1级+≥3个高危因素或高血压病2级+≥3个高危因素或高血压病3级+0个高危因素=高危组


高血压病3级+≥1个高危因素或高血压病1~3级+并发症=很高危组



02 冠心病



中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛


中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背向上抬高=心梗



03 心力衰竭



长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)=慢性左心衰竭


长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)=慢性右心衰竭


慢性左心衰竭+慢性右心衰竭=慢性全心衰竭


极度烦躁、极度气促、咯粉红色泡沫痰、大汗、口唇青紫、双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降=急性心力衰竭



04 结核性心包炎



肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大


颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液


心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎



05 休克



出血+P↑、BP↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克


P>100次/分+R>20次/分+BP 90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期


P↑、BP↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征


左心衰+休克体征=心源性休克



06 心脏瓣膜病



心尖部舒张期杂音=二尖瓣狭窄


心尖部收缩期杂音=二尖瓣关闭不全


主动脉瓣听诊区收缩期杂音=主动脉瓣狭窄


主动脉瓣听诊区舒张期杂音=主动脉瓣关闭不全



07 心律失常



ECG(较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群)=期前收缩


P>100次/分=窦性心动过速


P<60次/分=窦性心动过缓


青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速


突然发作,明显心慌胸闷(阿斯综合征),猝死既往史及发作史连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波群,与P波无关或心室夺获或室性融合波=阵发性室性心动过速


心脑缺血综合征——QRS-T波群完全消失,代以心室除极波形,频率200~500次/分=室颤


心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥+第一心音强弱不等、心律绝对不齐+P波消失,f波频率350~600次/分,心室律绝对不齐=房颤


房室传导阻滞:

P-R间期>0.21s,P波后有QRS波群=一度房室传导阻滞


P-R间期逐渐延长,QRS波群脱落=二度I型房室传导阻滞


P-R间期固定,QRS波群脱落=二度Ⅱ型房室传导阻滞


P波与QRS波群无关或心率≤40次/分=三度房室传导阻滞

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