该内容是临床执业医师考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1.胃食管反流病=反流、烧心+抗酸（PPI）治疗有效

　　2.食管癌=中老年人+哽咽感/进行性吞咽困难+消瘦、贫血+胃镜活检异型细胞

　　3.急性胃炎= NSAIDs/应激+上腹痛+呕血、黑便+胃镜检查

　　4.慢性胃炎

　　慢性非萎缩性胃炎=胃镜显示黏膜呈红白相间，以红为主

　　慢性萎缩性胃炎=胃镜显示黏膜红白张博士医考网http://www.guojiayikao.com相间，以白为主

　　5.消化性溃疡

　　胃溃疡=上腹周期性疼痛+餐后痛（进食→疼痛→缓解）+胃窦小弯侧、胃角

　　十二指肠溃疡=上腹周期性疼痛+饥饿痛或夜间痛（疼痛→进食→缓解）+十二指肠球部

　　6.急性胰腺炎=胆道疾病、饮酒+中左上腹部疼痛，向背部放射+ Grey-Turner征、Cullen征阳性

　　7.门静脉高压=肝病病史+脾大+腹水+前腹壁静脉曲张+食管胃底静脉曲张

　　8.肝脏疾病

　　肝性脑病=肝硬化病史+意识障碍+血氨升高

　　中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化

　　中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

　　非酒精性脂肪性肝病=乏力+右上腹不适+B超检查+肝穿刺活检（确诊检查）

　　肝癌=肝硬化病史+肝区疼痛+肝脏进行性增大+AFP增高+肝脏活检阳性

　　酒精性脂肪肝=AST/ALT常大于2+肝穿刺活检（确诊检查）

　　9.肝脓肿

　　细菌性肝脓肿=细菌感染史+寒颤、高热+肝区叩击痛+B超肝内液性暗区

　　阿米巴肝脓肿=阿米巴感染史+肝区疼痛+白细胞增多+B超肝内液性暗区

　　10.胆道疾病

　　胆囊结石=右上腹疼痛+向右肩部放射+B超强回声团

　　急性胆囊炎=右上腹疼痛+向右肩部放射+Murply（+）+B超胆囊壁增厚

　　急性梗阻性化脓性胆管炎（雷诺五联症）= 夏科三联症＋休克表现＋精神症状

　　胆管癌=进行性黄疸+影像学检查示有占位

　　11.急腹症

　　急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛

　　消化道穿孔=溃疡病史+腹膜刺激征+膈下可见游离气体

　　原发性腹膜炎=溶血链球菌+腹膜刺激征

　　继发性腹膜炎=大肠埃希菌+消化道穿孔+腹膜刺激征

　　12.消化系统肿瘤----消瘦/体重下降

　　胃癌=中老年人+上腹不规律疼痛+上腹部偏右扪及肿块+消瘦

　　食管癌=中老年人+哽咽感/进行性吞咽困难+消瘦、贫血+胃镜活检异型细胞

　　肝癌=肝硬化病史+肝区疼痛+肝脏进行性增大+AFP增高+肝脏活检阳性

　　直肠癌=排便不尽感+大便带血+大便变细、变形

　　结肠癌=排便习惯与粪便形状改变+消瘦+腹痛

　　胰腺癌=腹部肿块+进行性黄疸+CA-199升高。诊断首选CT

　　13.肛门、直肠良性病变

　　内痔=无痛+间歇性便后出血+好发于截石位3、7、11点+蹲位时有肿物脱出

　　外痔=肛门不适+潮湿不洁+有时瘙痒

　　血栓性外痔=肛周暗紫色长条圆形肿物+表面皮肤水肿+痔硬+肛门剧痛

　　混合痔=内痔+外痔

　　肛裂=疼痛、便秘和出血。

　　肛瘘=肛门周围单个或多个外瘘口+排除脓性分泌物。

　　肛周脓肿（最常见）=肛门周围红肿热痛+波动感+全身感染症状不明显。

　　坐骨肛管间隙脓肿=全身感染症状明显+持续性胀痛+肛门指诊患侧有深压痛或波动感。

　　骨盆直肠间隙脓肿=全身中毒症状+直肠坠胀感，便意不尽+直肠指诊可触及隆起及波动感。

　　14.腹部闭合性损伤--腹部外伤史。

　　空腔脏器损伤（胃肠道、胆道、膀胱）=外伤史+腹痛+强烈的腹膜刺激征+肝浊音界消失。

　　实质脏器损伤（肝、脾、胰、肾）=外伤史 +内出血+休克。

　　脾破裂=左季肋部损伤+休克。

　　肝破裂=右上腹外伤+失血性休克+胆汁性腹膜炎。

　　胰腺损伤=外伤史+腹部固定肿块。

　　15.腹外疝

　　斜疝=青少年或小儿+按住深环后肿物不再突出。

　　直疝=老年人+半球形肿物+按住深环后肿物再突出。

　　股疝=中年女性+腹股沟韧带下方半球形肿物。

　　绞窄性疝=腹外疝+血性腹腔积液或血性呕吐物。

　　16.肠道疾病

　　克罗恩病=糊状便+腹痛+进餐加重+鹅卵石样外观。

　　溃疡性结肠炎=左下腹痛+脓血便+里急后重+抗生素无效。

　　肠易激综合征=病程半年以上，症状排便/排气后改善+腹痛（位置不固定）+所有检查正常。

　　溃疡型肠结核=右下腹疼痛+腹泻+低热盗汗。

　　增生型肠结核=右下腹疼痛+便秘+无明显结核中毒症状。

　　结核性腹膜炎=结核病史+低热盗汗+腹膜刺激征+腹壁柔韧/揉面感。

　　结、直肠息肉=大便带血+排便次数增多+家族史+不伴有其他症状。

　　17.腹腔脓肿

　　膈下脓肿=腹腔感染史/腹部手术史+高热+呼吸受限+X线病侧膈肌升高。

　　盆腔脓肿=腹部手术史+寒颤高热+里急后重。

　　18.胆囊癌

　　胆囊癌=胆石症病史+腹痛、黄疸+穿刺确诊。

　　19.慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎=吸烟、饮酒+腹痛+脂肪泻+糖尿病+体重下降。

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