该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

一般来说，虚证具有“不足、松弛、衰退”的特征，实证具有“有余、亢盛、停聚”的特征。但疾病较为复杂或发展到严重阶段，可表现出一些不符合常规认识的征象，也就是当患者的正气虚损严重，或病邪极其盛实时，会出现一些与其虚、实病理本质相反的“假象”，从而影响对虚、实证的准确判断。具体来说，有真实假虚和真虚假实两种情况。

(1)真实假虚证 是指疾病的本质为实证，却出现某些“虚羸”的现象，即所谓“大实有羸状”。例如，实邪内盛之人，出现神情默默、身体倦怠、懒言、脉象沉细等貌似“虚羸”的表现，是由于火热，或痰食，或湿热，或瘀血等邪气或病理产物大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，其病变的本质属实。因此，虽默默不语但语时声高气粗，虽倦怠乏力却动之觉舒，虽脉象沉细却按之有力，与虚证所导致的真正虚弱表现有所不同张博士医考网http://www.guojiayikao.com。同时还可能伴随疼痛拒按、舌质苍老、舌苔厚腻等实证的典型表现，可资鉴别。

(2)真虚假实证（05/11） 是指疾病的本质为虚证，反出现某些“盛实”的现象，即所谓“至虚有盛候”。例如，正气亏虚较为严重之人，出现腹胀腹痛、二便闭塞、脉弦等貌似盛实的表现，是由于脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅所致，其病变的本质属虚。因此，腹虽胀满而有时缓解，不似实证之常满不减；腹虽痛而按之痛减，不似实证之拒按；脉虽弦，但重按无力，与实证表现有所不同。同时可能伴随神疲乏力、面色无华、舌质娇嫩等虚证的典型表现，可资鉴别。

当出现上述“大实有羸状”或“至虚有盛候”的情况时，一定要注意围绕虚、实证的表现特点及鉴别要点综合分析，仔细辨别，从而分清虚实的真假（94X/10/18X）。应特别注意如下几点：①脉象的有力无力、有神无神；浮候如何，沉候如何。尤以沉取之象为真谛。②舌质的胖嫩与苍老，舌苔的厚腻与否。③言语发声的响亮与低怯。④患者体质的强弱，发病的原因，病证的新久，以及治疗经过等。此外，还要注意在证候中的可疑症状与“独处藏奸”的症状，如此则虚实真假便无从遁形了。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」