临床执业医师考试——慢性肾衰竭
本病又称慢性肾衰竭,是在各种原发或继发性慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征。
诊断
慢性肾衰竭的诊断是Ccr<80ml/min,Scr>133μmol/L,有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。慢性肾衰竭的肾功能损害程度,可分为以下几期。
1.肾贮备功能下降期
肾小球滤过率(GFR)减少至正常的约50%~80%,血肌酐正常,患者无症状。
2.氮质血症期
GFR减少至正常的约25%~50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常,但小于450μmol/L,可有轻度贫血、多尿和夜尿。
3.肾衰竭期
GFR减少至正常的约10%~25%,血肌酐显著升高(约为450~707μmol/L),贫血较明显,夜尿增多,水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4.尿毒症期
GFR减少至正常的10%以下,血肌酐高于707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。
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