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喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。西医学中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘等属于本病范畴，可参照本病辨证论治；肺结核、矽肺等发生呼吸困难时，也可参考本节辨证论治。

《黄帝内经》最早记载了喘证的名称、症状表现和病因病机。如《灵枢?五阅五使》说：“肺病者，喘息鼻张。”《灵枢?本脏》曰：“肺高则上气肩息。”描述了喘息、鼻张、肩息为喘证发作时轻重不同的临床表现，并提出了病变主脏在肺。《灵枢?五邪》云：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”《灵枢?本神》道：“肺气虚……实则喘喝，胸膺仰息。”《素问?举痛论》谓：“劳则喘息汗出。”提出喘证的病因既有外感又有内伤，病机也有虚实之别。《素问?痹论》云：“心痹者张博士医考网http://www.guojiayikao.com，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”《素问?经脉别论》云：“有所坠恐，喘出于肝。”提示喘虽以肺为主，亦涉及他脏。

东汉时期，张仲景《金匮要略》有“上气”专篇论述。所谓“上气”即指气喘肩息、不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳而上气”的肺胀，辨证已分虚实，并列方治疗，如射干麻黄汤、越婢汤、皂荚丸等。

金元时期的医家对喘证的论述各有补充。如刘河间论喘因于火热，他说：“病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗……故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。”元?朱丹溪认识到七情、饱食、体虚等皆为喘证的病因，《丹溪心法?喘》说：“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。”充实了内伤致喘的论说。明?张介宾把喘证归纳成虚实两大证，《景岳全书?喘促》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”指出了喘证的辨证纲领。清?叶天士《临证指南医案?喘》说：“在肺为实，在肾为虚。”清?林珮琴《类证治裁?喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”这些论点，对指导临床实践皆具有重要意义。

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