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　　鼻出血

　　（二）常见病因及临床表现

　　鼻出血的病因包括局部病因和全身病因，临床表现主要就是鼻腔出血，可以单侧出血，亦可双侧出血；可表现为间歇性反复出血，亦可为持续性出血；出血量多少不一，轻者仅涕中带血或倒吸血张博士医考网http://www.guojiayikao.com涕，重者可达数百毫升以上，甚至危及生命。

　　1．局部病因

　　（1）鼻外伤或医源性损伤：包括挖鼻、用力擤涕等外力均可致鼻黏膜损伤出血，鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤黏膜或血管。鼻腔鼻窦手术等损伤血管导致出血。

　　（2）鼻腔及鼻窦炎症：各种炎症都可使鼻腔鼻窦的局部黏膜发生改变而出血。

　　（3）肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤溃烂出血经鼻流出，如鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等均可表现有鼻出血的症状。

　　（4）其他：①鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂等易导致出血；②鼻腔异物：鼻腔异物多为一侧鼻腔出血或血涕。

　　2．全身病因 凡能引起血压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血：

　　（1）心血管疾病：高血压、血管硬化或充血性心力衰竭等。

　　（2）血液病：血友病、急性白血病、再生障碍性贫血等。

　　（3）某些急性传染病：流感、肾综合征出血热、麻疹等。

　　（4）肝、肾等慢性疾病和风湿热：肝功能损害致凝血障碍，尿毒症可致小血管的异常，风湿热患儿常有鼻出血症状。

　　（5）中毒：磷、汞、砷、苯等可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少。

　　（6）使用抗凝药物及抗血小板药物。

　　（7）其他：遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌功能失调等。

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