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　　耳聋的临床表现

　　1．传导性聋：分泌性中耳炎、急性和慢性化脓性中耳炎、粘连性中耳炎、急性乳突炎、急性外耳道炎或耳疖、颞骨外伤累及中耳、外耳道机械性阻塞（耵聍、异物、肿瘤、外耳道胆脂瘤等）、先天性外耳道闭锁等病变。声波经外耳道和中耳传导时受到阻碍，使到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力下降称为传导性聋。病因明确，诊断不难，可根据不同的病因进行相应的听力重建手术。不愿接受手术者也可选配合适的助听器改善听力。

　　2．感音神经性聋：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢病变均可阻碍声音的感受、分析或音响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。感音神经性张博士医考网http://www.guojiayikao.com聋可由多种不同原因引起。

　　（1）药物性聋：又称药物中毒性聋，指误用某些药物或长期接触某些化学制品造成内耳损害所致的耳聋。常见的中毒药物有：氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等；多肽类抗生素如万古霉素、多黏菌素等；抗肿瘤药物如氮芥、卡铂、顺铂等；利尿类药物如呋塞米等袢利尿剂；水杨酸类止痛药；抗疟药如奎宁、氯喹等；含砷剂。此外，酒精、烟草、磷、苯、砷、铅、一氧化碳中毒等亦可损害听觉系统。药物性聋的发病机制尚未完全阐明。一般认为，药物中毒致聋除取决于药物种类、用药剂量、用药时间及途径等以外，还与家族、遗传及个体差异有关。药物性聋的症状以耳鸣、耳聋和眩晕为主，可出现在用药过程中，也可发生于停药后数日、数周甚至数月。应用上述药物的过程中一旦出现耳鸣、听力下降的现象，应立即到耳鼻咽喉科进行听力检查。

　　（2）先天性聋和遗传性聋：先天性聋是由于妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍，病毒感染、产伤、核黄疸，母体患梅毒、艾滋病或在妊娠期大量应用耳毒性药物可导致胎儿耳聋。遗传性聋是指基因或染色体异常等造成听觉器官发育缺陷而导致的耳聋，出生时即存在听力障碍者称为先天性遗传性聋，出生后某一时期开始出现听力障碍者称为获得性遗传性聋，遗传性聋患者多伴有其他部位或系统畸形的异常。

　　（3）突发性聋：突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在72小时内听力急剧下降，无明显波动，多单耳发病，常伴耳鸣，也可伴有眩晕。为耳鼻咽喉科急诊之一。经积极治疗部分患者可挽救听力。

　　（4）老年性聋：为伴随年龄老化（一般发生在60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。临床表现为双耳同时或先后出现的双侧听觉障碍，常逐渐发生，两侧耳聋程度可相似亦可轻重不一。

　　（5）噪声性聋：指急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力障碍。若长期在噪声环境中工作，则为职业性疾病。

　　（6）其他：常见的感音神经性聋：听神经瘤，梅尼埃病，病毒或细菌感染，创伤因素，自身免疫性疾病，全身疾病相关性聋如高血压、糖尿病、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、多发性硬化均可能引起耳聋。

　　3．混合性聋：为耳的感音与传音系统同时受累所致的耳聋。如化脓性中耳炎合并迷路炎或细菌毒素、耳毒药物经蜗窗膜渗入内耳造成内耳损害，进而引起混合性听力下降。听力曲线的特点是呈缓降型，既有骨导下降，又有气导下降，低频区有气骨导间距而高频区不明显。

　　4．功能性聋：又称癔症性聋或精神性聋，属非器质性聋。多由精神心理受创引起，表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无眩晕和耳鸣。说话的音调及强弱与发病前相同，但多有四肢震颤麻木、缄默、过度凝视等癔症症状。反复测听结果变异较大。患者可突然自愈或经暗示治疗而快速恢复，助听器常有奇效，治愈后有复发倾向。

　　5．伪聋：又称诈聋，指听觉系统无病而自称失去听觉，对声音不作搭理者的表现，严格地说，不能称之为疾病。应用主观测听方法如耳声发射、声导抗和听性脑干诱发电位等较易鉴别。

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