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　　结膜充血

　　（二）临床表现与意义

　　1．结膜炎 为结膜充血最常见的病因，常见感染性（细菌、衣原体、病毒）和非感染性（过敏、异物）等引起表浅血管扩张、水肿、充血、有分泌物等。

　　2．结膜下出血 目视可见局限性、单侧、边缘清楚的出血。一般不痛，视力亦不受影响。若无特殊原因，大多无需治疗，避免诱因如剧烈咳嗽、高血压等，只需观察。

　　3．角膜炎 最常见的局部因素是角膜外伤或角膜异物剔除术后。佩戴角膜接触镜和慢性泪囊炎也是重要原因，还有细菌性角膜炎、病毒性角膜炎。常有眼红、畏光、疼痛不适等症状。需转诊眼科就诊。

　　4．全科医生接诊结膜充血患者时，一定要详细询张博士医考网http://www.guojiayikao.com问病史，尤其注意：①症状是快速发展还是缓慢发展，这点尤其重要，因不同疾病的起病方式不同。如异物性结膜炎结膜迅速充血，而病毒性结膜炎、虹膜炎则结膜充血较缓慢。②是否有畏光、眼痛。畏光提示可能有虹膜炎、角膜炎或闭角型青光眼，单纯结膜炎患者一般无畏光表现。③仔细观察眼分泌物，分泌物的不同提示疾病不同。

　　“眼红”可能为不同眼部疾病的临床表现，临床上应特别注意鉴别。同时，不可简单地认为眼愈红，病情愈重，眼红不明显，病情就轻，因有些严重的眼部疾病，眼红并不明显。若“眼红”的患者在检查、治疗的过程中发现眼痛加重、视力下降时，可能出现较严重的眼部疾病，应注意及时转诊。

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