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　　鼻炎与鼻窦炎

　　（二）临床表现

　　1．鼻炎 ①急性鼻炎：潜伏期1～3天。鼻痒、喷嚏、鼻塞、水样涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。可有发热、头痛、倦怠，张博士医考网http://www.guojiayikao.com小儿可出现高热、惊厥。鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初为水样，后渐变为黏液性、黏脓性或脓性。②慢性鼻炎：主要表现为鼻塞、多涕，或伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣或耳闭塞感、咽干、咽痛等。鼻腔黏膜充血肿胀，以下鼻甲最明显，轻者下鼻甲表面光滑、有弹性；重症者下鼻甲黏膜表面不平呈结节或桑葚状，触之无凹陷。鼻腔分泌物为黏液性或黏脓性。③变应性鼻炎：发作时以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征，并有不同程度的嗅觉减退。鼻腔黏膜苍白、水肿，以下鼻甲变化最明显，鼻腔有大量清涕。④萎缩性鼻炎：常有鼻及鼻咽部干燥、鼻塞、嗅觉减退或失嗅、头痛和头昏、鼻腔有恶臭异味等，若病变波及咽鼓管引起咽鼓管功能障碍，可有分泌性中耳炎症状。鼻腔检查可见鼻黏膜明显干燥，鼻腔宽大、鼻甲萎缩甚至不可辨，鼻腔内有黄绿色或灰绿色痂，有恶臭味。

　　2．鼻窦炎 ①急性鼻窦炎：多继发于急性鼻炎，头痛或鼻局部疼痛是最常见的症状，亦可有发热、鼻塞、脓涕等。检查：鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内可见大量脓性或黏脓性鼻涕，额窦、筛窦及上颌窦靠近体表处可有压痛。②慢性鼻窦炎：鼻窦炎症状持续超过12周即为慢性鼻窦炎。主要表现为鼻塞、脓涕、嗅觉减退，头痛多不明显或为钝痛，偶有眼部并发症如视力减退或失明。鼻腔检查：鼻黏膜呈慢性充血、肿胀、肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道狭窄、黏膜水肿或息肉形成。

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