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　　腹部损伤

　　（二）急救处理原则

　　1．紧急处置 有腹腔脏器损伤的患者，往往因为出血和疼痛等原因而出现休克症状，所以紧急处理时应及时开放静脉输液通道，及时补充生理盐水、平衡盐等液体，以扩充血容量。对于腹痛患者，在诊断未完全明确、治疗方案没有确定之前，不宜使用强力镇痛药物，以免掩盖病情进展。所有诊断和怀疑腹部损伤的患者，初期处置一律禁饮食：以免加重腹腔污染和影响后续手术治疗。对于腹壁破裂导致腹腔内脏器脱出者，不能现场将脱出内脏放回腹腔，而应该用消毒碗覆盖脱出的脏器，转入医院后在手术室内消毒、检查、处置后还纳。

　　2．观察和一般处置 对于暂时不能明确有无腹腔内脏器损伤而生命体征尚平稳的患者，要给予严密观察，随时监测病情变化，同时给予相应对症处理。措施包括：①每15～30分钟测定血压、脉搏和呼吸；②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的变化；③每30～60分钟测定一次红细胞计数和血红蛋白含量；④必要时重复进行诊断性腹腔穿刺；⑤禁食补液；⑥注射广谱抗生素预防或治疗腹腔内感染；⑦疑有空腔脏器破裂或明显腹胀者，应进行胃肠减压。

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