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　　气道异物

　　（一）鼻腔异物

　　1．初步判断

　　（1）异物进入鼻腔或鼻腔外伤史 鼻腔异物有内源性和外源性两大类。内源性异物如死骨、凝血块、鼻石等，外源性异物有植物性、动物性和非生物性等。其中植物性异物多见，如豆类、果张博士医考网http://www.guojiayikao.com核等，并在儿童中发病率较高。

　　（2）临床表现 因异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现不同的症状，一般可出现鼻出血、脓涕、头痛、神经痛、视力障碍等表现。儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。如为活的动物性异物常有虫爬感。

　　（3）鼻腔检查 鼻腔内可见异物。

　　（4）对透光性差的异物，可借助X线检查，必要时行CT检查定位。

　　2．急救处理原则

　　根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。

　　（1）儿童鼻腔异物 可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。

　　（2）动物性异物 须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。

　　（3）无症状的细小金属异物 若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。

　　3．转诊

　　（1）没有良好的照明设备及专用工具，或医护人员没有取鼻腔异物的经验。

　　（2）异物较大嵌顿、鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误入喉腔或气管的危险。

　　（3）鼻腔异物需手术取出者。

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