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　　冻伤

　　3．冻结性冷伤

　　局部冻伤和全身冻伤（冻僵）多发生在意外事故或战争时，如突然发生的暴风雪，陷入冰雪环境中等。

　　（1）病理 人体局部接触冰点以下低温时，发生强烈血管收缩反应。若接触时间稍久或温度过低，则细胞外液甚至连同细胞内液均可形成冰晶。冻融后，局部血管扩张、充血、渗出及血栓形成等；组织内冰晶融化后，可发生组织坏死，邻近组织炎症反应。全身受低温侵袭时，除了外周血管强烈收缩和寒战反应，体温由表及里降低，使心血管、脑及其他器官均受累。如不及时抢救，可直接致死。

　　（2）临床表现 冻伤后局部麻木刺痛，皮肤苍白发凉等。冻融后按其损伤程度分为四度。

　　Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。局部轻度肿胀，红斑损害，稍有麻木痒痛。1周后脱屑愈合。

　　Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮层。局部水肿，水疱损害，知觉迟钝。2～3周后，如无感染，可痂下愈合，少有瘢痕。

　　Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。局部由苍白转为黑褐色，可出现血性水疱，知觉消失。4～6周后，张博士医考网http://www.guojiayikao.com坏死组织脱落形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。

　　Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。对复温无反应，感染后变成湿性坏疽，中毒症状严重。治愈后多留有功能障碍或残疾。

　　全身冻伤起始有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力等表现，继而出现肢体僵硬、麻木、幻觉，继之神志模糊甚至昏迷。严重者可心律失常、心跳呼吸骤停。

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