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1．风湿热 风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，是A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。

急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需5年以上的时间。风湿性心脏病患者以女性患者居多，约占2/3。风湿性二尖瓣狭窄的基本病理变化为瓣叶和腱索的纤维化和挛缩，瓣叶交界面相互粘连。风湿性心脏病患者中约25％为单纯二尖瓣狭窄，40％为二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全。

2．其他 少见病因中，主要为老年性二尖瓣环或环下钙化以及婴儿或儿童的先天性畸形。

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