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　　关于“类风湿关节炎的实验室检查-内科主治医师考试”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　1.常规检查 轻至中度贫血、血小板增多、白细胞及分类多正常，血沉增快、C反应蛋白升高。

　　病情活动表现：血小板多增高、血沉增快、C反应蛋白升高。

　　2.特殊检查

　　（1）类风湿因子：一种自身抗体，出现在60%～70%本病患者的血清中，提示疾病活动，但对本身特异性差，在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。

　　（2）抗角蛋白抗体谱：抗角蛋白抗体（AKA）和抗核周张博士医考网http://www.guojiayikao.com因子（APF）可出现在30%的本病患者，对RF（-）的早期病人的诊断有帮助。

　　抗CCP抗体可在RA发病的早期甚至未发病前出现，并与病情的严重程度和侵蚀有着密切的关系，抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。

　　（3）关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。

　　（4）关节X线片：初诊至少应摄手指及腕关节X片，根据X线片可将本病分为Ⅰ～Ⅳ期：

　　Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；

　　Ⅱ期关节间隙变窄；

　　Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变；

　　Ⅳ期可见关节脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

　　2.鉴别诊断

　　（1）强直性脊柱炎：青壮年男性，骶髂关节炎“竹节样改变”。HLA-B27阳性。

　　（2）银屑病关节炎：对称性多关节炎，远端指间关节；附着点炎和手指炎。

　　（3）骨关节炎：远端指间关节出现骨性增生。

　　（4）系统性红斑狼疮：不残留畸形。

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