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　　鉴别诊断 要排除隐匿性肾炎（无症状血尿或蛋白尿）、继发性肾炎、慢性肾盂肾炎、原发性高血压及缺血性肾损害等。

　　1．慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎晚期查有明显蛋白尿和高血压与慢性肾炎相似，但慢性肾盂肾炎多见于女性，有反复发作的泌尿系感染病史，尿沉渣张博士医考网http://www.guojiayikao.com检查白细胞数较多，甚或有白细胞管型，如涂片能找到细菌或尿培养阳性更有助于诊断。慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小管损害为主，尿蛋白具有肾小管性蛋白（小分子量蛋白）的特征。影像学检查IVP有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，并有相应肾盏变形。

　　2．原发性高血压 长期高血压亦可以引起肾脏损害，出现尿检异常。但尿蛋白量较少，持续性血尿及红细胞管型罕见。一般夜尿增多，肾小管浓缩功能减退。鉴别原发性高血压与慢性肾炎高血压，病史很重要，前者高血压病史在先，而后者则先有蛋白尿多年，行肾穿刺活组织检查鉴别更为可靠。

　　3．继发于全身疾病的肾损害 很多全身性疾病引起继发性肾损害，其表现似慢性肾炎。如过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等，与慢性肾炎的鉴别可见相关章节。

　　4．Alport综合征 常起病于青少年，常有家族史（多为X连锁显性遗传），患者可有眼（球形晶状体等）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿，轻至中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常。

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