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　　关于“内科主治医师考点：血行播散性肺的诊断要点”的内容，有很多考生都很关注，为大家整理如下：

　　1.临床症状、体征

　　（1）有结核病接触史。

　　（2）明显的结核中毒症状和相应的体征。

　　（3）PPD皮肤试验在急性血行播散性肺结核患者常呈阴性反应，在亚急性或慢性血行播散性肺结核常呈阳性反应。

　　（4）眼底检查：急性血行播散性肺结核1/3～1/2患者有脉络膜结核，对确诊有重要意义。

　　（5）血行播散性肺结核累及骨髓时可出现贫血、血小板减少、类白血病反应、粒细胞减少等。

　　（6）常见合并肺外结核，如结核性脑膜炎、肝脾结核、腹膜炎等。

　　2.结核分枝杆菌检查 痰中找到结核杆菌是确诊的依据，急性血行播散性肺结核早期痰菌阳性率不高，当病变相互融合，形成空洞时阳性率较高。

　　3.典型的胸部X线表现。

　　4.支气管镜活检或淋巴结、肝穿刺活检等发现典型的结核病理改变。

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