右心衰竭

以体循环淤血为主要表现。

1．症状

（1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等，是右心衰竭最常见的症状。

（2）劳力性呼吸困难：继发于肺部疾病及左心衰竭者呼吸困难较明显。单纯右心衰竭也可出现劳力性呼吸困难，但仍可平卧。其呼吸困难的原因主要是心排血量下降，缺氧所致。此与左心衰竭肺淤血所致的呼吸困难不同。

（3）乏力、疲倦、头晕、心悸：主要由心排血量减少，组织器官灌注不足及代偿性心率加快引起。

2．体征

（1）水肿：体循环压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。

（2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。

（3）肝脾大：肝脾淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致严重并发症，出现心源性肝硬化。

（4）浆膜腔积液：可表现为胸腔积液，以双侧多见，右侧为甚，主要与体循环和肺循环压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。严重右心衰竭时，因肝静脉回流受阻或合并心源性肝硬化，可出现腹腔积液。

（5）心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，可出现心率增快、右心室舒张期奔马律、右心扩大和相对性三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

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