慢性阻塞性肺疾病的处理要点
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1.急性发作期的治疗 控制性氧疗是COPD急性加重期治疗基础,吸入氧浓度为28%~30%,由于多数COPD急性加重由细菌感染诱发,故抗感染在COPD急性加重期的治疗中很重要。COPD急性加重并有脓性痰是应用抗生素的指征。同时可加用支气管扩张剂和糖皮质激素。
2.缓解期治疗 戒烟、应用支气管舒张药物如抗胆碱药物、β受体激动剂、茶碱类,同时给予祛痰药物。对于COPD并发慢性呼吸衰竭者,长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率,一般用鼻导管吸氧,氧流量为1.0~2.0L/min,吸氧时间>15小时/天,目的是使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SO2升至90%。康复治疗如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌锻炼,改善全身营养,可应用免疫调节药物如核酪注射液、胸腺肽等。
3.双向转诊 COPD急性发作治疗后无好转,出现呼吸衰竭、气胸等并发症,转至一级医院或专科医院治疗,病情稳定后转回社区医院随访。
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