该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

支扩的内科治疗重点为控制感染和促进痰液引流；必要时考虑外科手术切除。

1．控制感染 在支气管扩张急性感染期，控制感染是关键，根据症状、痰色、细菌培养选用抗生素。无条件做培养时应兼顾抗革兰氏阳性和阴，性细菌药物，同时注意真菌、厌氧菌感染。

2．保持气道通畅，排除痰液

（1）祛痰剂：溴己新（必漱平），强力痰灵，盐酸氨溴索、祛痰灵口服或用生理盐水雾化吸入（合并咳血、咳嗽剧烈时不用）。

（2）体位引流：使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，利于痰液排出，每次15～30分钟，每日2～3次。引流同时拍背（年老、体弱、严重心肺功能不全者慎用，避免张博士医考网http://www.guojiayikao.com头高脚低位引流），有助于排痰，痰粘时先用祛痰剂。或引流前用高渗盐水（5%～7%）雾化吸入，使痰液变稀薄。

3．咯血的处理

（1）一般痰中带血或小量咯血（咯血量小于100ml/24h），可用安络血口服或肌注、6-氨基己酸口服或静脉点滴，止血敏肌注或静脉点滴、云南白药、维生素K等止血措施。

（2）大咯血（一次咯血大于100ml/h或大于300ml/24h）立即用脑垂体后叶素10U+生理盐水或葡萄糖溶液20～30ml缓慢静脉注入（15～20分钟），然后10～20U+5%葡萄糖溶液500ml静滴维持治疗。应注意用脑垂体后叶素禁忌证：高血压、冠心病、妊娠。但为抢救生命可据临床情况慎用。

（3）患者保持安静，患侧卧位或患侧放置冰袋，安慰患者有血即咯出，防止血凝块堵塞气道窒息。

（4）宜进温、软食，多饮水，保持大便畅通。

（5）有条件单位同时配血备用。

（6）治疗同时转入上一级医院，积极诊治。

4．外科手术 病变范围局限单侧或小于两个肺叶，反复咯血、反复继发扩张部位重度感染者为手术适应证，但心肺功能差，年老体弱者不宜手术。

5．双向转诊

（1）咯血量大（一次咯血量大于100ml或大于300ml/24h）应立即转送上级医院。嘱病人安静消除紧张情绪。同时也可给予脑垂体后叶素10～20U加入生理盐水或葡萄糖溶液500ml静脉滴注，脑垂体后叶素对高血压，冠心病，孕妇禁忌，需注意。

（2）反复感染咯血，伴有高热等全身中毒症状明显的患者。

（3）反复感染咯血较多，病灶范围不超过两个肺叶，年龄在10～40岁之间，全身情况良好，心肺功能无严重障碍可传至上级医院考虑手术治疗。

（4）病情稳定、手术治疗后应返回社区医院就诊。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」