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诊断标准：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及肺部感染等病史，肺部闻及固定而持久的局限性湿啰音，结合X线发现符合支扩的影像改变等，可作出诊断；对于临床怀疑支扩，但后前位X线胸片无明显异常的患者，依据胸部CT尤其是高分辨CT扫描结果可作出诊断。

1．病史 一部分患者有童年时麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有反复发作的呼吸道感染，但大多数患者询问不出特殊病史。

2．症状 多呈慢性经过，常见咳嗽、咳大量脓痰、咯血及反复肺内感染（多在同一部位），反复慢性感染可引起全身中毒症状，如发热、盗汗等。

3．体征 早期支扩可无异常体征，病变严重或继发感染时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿啰音可暂张博士医考网http://www.guojiayikao.com时减少或消失，病程较长的患者可有发绀、杵状指（趾）。

4．实验室和辅助检查 血白细胞及中性粒细胞可升高，反复咯血时可有贫血。痰涂片或培养有助于发现致病菌，更好指导用药。胸片示病变区纹理增多、紊乱，可呈不规则透光影，蜂窝状或轨道征。囊状支气管扩张可见多个小液平。支气管造影可明确支气管扩张诊断，但这一技术为创伤性检查，现已为CT取代。薄层高分辨率CT（HRCT），对支气管扩张有确诊价值，并可明确支气管扩张累及部位、范围、病变性质。纤维支气管镜检查对部分患者能发现出血部位及支气管阻塞原因，对支扩的病因及定位诊断有一定的帮助。病变局限者肺功能一般无明显改变，囊状扩张的支气管破坏较严重，可并发阻塞性肺气肿，肺功能的损害表现为阻塞性通气障碍。

5．鉴别诊断

（1）慢性支气管炎：多发生于40岁以上患者，常有吸烟史，咳嗽咳痰症状以冬春季节为主，痰为白色泡沫样黏痰，感染急性发作时可呈脓性，痰量较少，无反复咯血史，肺部的干、湿啰音散在分布。

（2）肺脓肿：有大量咳脓痰史，但起病急骤，有寒战、高热等中毒症状，X线检查可发现脓肿阴影或脓腔。

（3）肺结核：可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少，病变多位于上叶，体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音和细湿啰音。X线检查可发现病灶，可有钙化，痰内可查见抗酸杆菌。

（4）支气管肺癌：多发生于40岁以上的男性吸烟患者，行胸部X线检查、纤维支气管镜检查、痰细胞学检查等可作出鉴别诊断。

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