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1.哮喘治疗的目的是控制症状,减少发作,提高生活质量,尽可能根治。
2.哮喘的治疗有六部分综合方案 哮喘患者的教育、肺功能的测定、环境因素如外源性变应原的控制、慢性哮喘的分级治疗、哮喘急性发作的治疗及随访。
3.哮喘治疗药物 主要有β肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物(如:静脉用药应注意用药浓度)、抗胆碱能药物(青光眼、前列腺肥大病人和妊娠3个月内的妇女慎用)、糖皮质激素(分吸入、口服、静脉用药)、白三烯调节剂。
4.哮喘患者根据严重程度分级治疗,如表56。按照某一级方案治疗后3个月未有哮喘发作,可考虑“降级”治疗,如果按照某一级方案治疗后哮喘症状未能控制或反而加重,在排除了环境中致喘原未能控制或患者依从性差等因素后,应及时“升级”治疗。
5.慢性哮喘长期治疗用药见表55。
6.哮喘急性发作的治疗 急性发作时,应给予鼻导管或面罩吸入较高浓度的氧气,以张博士医考网http://www.guojiayikao.com纠正缺氧。轻中度患者定量气雾剂(β肾上腺素受体激动剂或抗胆碱能药物)每20分钟吸入2~4喷,多可缓解症状。静脉推注氨茶碱,中度哮喘可给予口服糖皮质激素,重度患者给予足量、短程静脉激素。
7.重度哮喘发作的急救 又称为哮喘持续状态,除了上述治疗外,应及时给予以下治疗:根据失水及心脏情况静脉补充液体、纠正酸中毒、酌情应用广谱抗生素、纠正电解质紊乱、处理并发症如气胸等。
8.双向转诊 一旦患者出现支气管哮喘急性发作,或哮喘持续状态均需及时转诊至上级医院处理,待病情稳定后,再转至下一级医院就诊。
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