医院获得性肺炎(HAP)的诊断要点
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1.临床诊断 X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变合并以下之一者:①新近出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;②发热>38℃;③肺实变体征和(或)湿性啰音;④血白细胞:WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。在排除其他基础疾病如:肺不张、心力衰竭和肺水肿、药物性肺损、肺栓塞和ARDS等后可作出临床诊断。
2.病原学诊断 某些基础疾病和危险因素有助于对感染病原体的估计。常规做血培养、痰培养,对部分重症肺炎在经验性治疗无效时,可衡量利弊选择行侵袭性技术如:防污染样本毛刷(PSB)和支气管肺泡灌洗(BAL)采样,进行病原学检查。
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