该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

诊断标准：临床以咳嗽、咳痰为主要症状，伴或不伴有喘息，每年发作持续3个月或以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如：支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、心功能不全等）；如每年发病持续时间不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线检查）支持，亦可诊断为慢支。

1．病史 慢性咳嗽、咳痰症状。有长期吸烟或经常吸入刺激性气体及尘埃史。

2．症状 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢支的一个主要特点，晨间咳嗽较重；咳痰多为白色泡沫黏痰，合并感染时可出现黄脓痰；部分患者有支气管痉挛，可引起喘息；并发COPD时，可伴有轻重程度不等的气短。

3．体征 早期轻症可无任何异常体征。急性发作期在背部及肺底部可有散在干、湿啰音伴喘张博士医考网http://www.guojiayikao.com息症状者可闻及哮鸣音，并发肺气肿时有肺气肿体征。

4．临床分型、分期

（1）分型：可分为单纯型和喘息型。单纯型慢支表现为咳嗽、咳痰两项症状；喘息型慢支除咳嗽、咳痰外，尚有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。有认为喘息型慢支实际上是慢支合并哮喘。

（2）分期：①急性发作期：指1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热、白细胞计数增高等炎症表现；或1周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。②慢性迁延期：指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状迁延不愈1月以上。③临床缓解期：指经治疗后或自然缓解，症状基本消失，保持2个月以上。

5．实验室和辅助检查 X线检查早期无异常表现，后期可见双肺纹理增粗、紊乱或呈网状、条索状阴影；肺功能检查早期无异常，晚期常提示气道阻力增加；急性发作期或并发感染时可见血白细胞总数及中性粒细胞升高，喘息型患者可见嗜酸性粒细胞增多。

6．鉴别诊断

（1）支气管哮喘：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性喘息，为特征；发作时双肺布满哮鸣音，缓解后可无症状；常有个人或家族过敏史。支气管激发试验阳性可鉴别。

（2）支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复或多少不等的咯血史；肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺，可有杵状指；X线检查可见下肺纹理粗乱呈卷发状，支气管造影或CT可以鉴别。

（3）肺结核：多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦潞血等），经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

（4）肺癌：患者常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复或持续的痰血，或慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可见块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎，查痰脱落细胞、胸部X线、CT、MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」